Resumen de Relapse and recurrence of depressed patients: a retrospective study

Gerardo Heinze, Valerio Villamil Salcedo, José Francisco Cortés Sotres

• español

  La depresión mayor afecta a 10% de la población mundial, y es más frecuente en las mujeres de 20 a 40 años, en los solteros jóvenes, en los que viven en la ciudad y en los que tienen antecedentes familiares de alcoholismo y suicidio. Según su presentación, la depresión se divide en episodio único y recidivante, en remisión, en recuperación, en recaída o en recurrencia. El 50% de los sujetos deprimidos se recuperan al año, mientras que cuatro años después sólo se recupera el 18%. El 70% de los sujetos vuelve a tener episodios depresivos subsecuentes relacionados, principalmente, con experiencias psicosociales estresantes.

  El objetivo del presente trabajo fue el de identificar la probabilidad acumulada de recurrencia después del primero y del segundo episodios de depresión mayor.

  En la primera fase se revisaron 385 expedientes de sujetos con depresión mayor, en quienes se investigó el número de cuadros depresivos que había tenido el paciente a lo largo de su vida, la fecha de inicio, su remisión, si recibió o no atención especializada y el periodo que permaneció asintomático. En la segunda fase sólo se incluyó a los sujetos que fueron atendidos desde el principio en este instituto; 228 pacientes cumplieron con este criterio. Para el análisis estadístico se utilizó la X2, la prueba de Kaplan-Meyer y la prueba Log Rank.

  Los resultados mostraron que el episodio único se presentaba, en promedio, a los 42 años; las recaídas a los 50 años y las recurrencias a los 48 años. Los trastornos de ansiedad se relacionaron más frecuentemente con el episodio único, mientras que el cluster C se presentó con más frecuencia en los 3 grupos. El estrés psicosocial estuvo más relacionado con las recaídas, y la probabilidad acumulada de desarrollar depresión mostró que a mayor edad más probabilidades tenía el paciente de recaer en depresión (r=0.504; p=0.0003). Los medicamentos que más se prescribieron en ambas fases fueron los tricíclicos. El abandono del tratamiento predijo, significativamente, la recurrencia después del primer episodio depresivo mayor (p=0.002), pero no después del segundo episodio depresivo (p=0.44).

  Nuestros resultados son similares a los reportados en la bibliografía internacional, aunque sería conveniente ampliar nuestra muestra en el futuro.

• English

  Ten per cent of the world’s overall population is affected by major depression. It is more common among 20-40 year old women, young people living in cities, bachelors, and people having a family background of alcoholism and suicide.

  According to its presentation, depression is divided in single and recidivant episodes, in remission, in recovery, in relapsing and in recurrence. While 50% of the depressed people recover after a one-year period, only 18% recover after four-years.

  Likewise, 70% of the subjects have subsequent depressive episodes, mainly related to stressing psycho-social events.

  The goal of this paper was to identify the accumulated probability of recurrence after the first and second major depressive episodes.

  During the first stage, 385 records belonging to major depression subjects were reviewed. Through these records, the number of depressive symptoms each patient had through his/ her lifetime; onset date; remission; whether patients received any specialized attention, and any periods of time where patients showed no symptoms were researched. Only those patients who were first attended at this institute were included in the second stage. Two hundred and twenty-eight of them fell into these criteria. For statistical analysis, X2 test, Kaplan-Meyer’s test, and Log Rank test were used.

  Results showed the following average ages: 42 years for single episodes, 50 years for relapses, and 48 years for recurrences.

  While anxiety disorders were more commonly related to single episodes, cluster C appeared more frequently in the three groups;

  psycho-social stress was more closely related to relapses; the accumulated probability of depression showed that the older the patient was, the higher the probability of having a depression relapse (r = 0.504; p = 0.0003). Tryciclics were the most commonly prescribed drugs in both stages. While dropping-out the treatment after a single major depressive episode significantly predicted recurrence (p= 0.002), it was not the case after a second depressive episode (p= 0.44).

  Although our results resemble those reported in the international bibliography, it would be advisable to expand our sample in the future.