Nicotine antidepressant effects as a predictor of response to desimipramine or fluoxetine in non-smoking major depressed patients

• Rafael J Salin Pascual ^[1]
  1. [1] Departamento de Psiquiatría y Salud Mental. Facultad de Medicina
• Localización: Salud mental, ISSN 0185-3325, Vol. 25, Nº. 2, 2002, págs. 16-20
• Idioma: inglés
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• Resumen
  • español

    Existe una relación documentada entre depresión mayor y dependencia a la nicotina. Por otro lado, se ha demostrado que la administración entre uno y cuatro días de nicotina transdérmica mejora la depresión de pacientes con depresión mayor que no sean fumadores. Los objetivos de este estudio fueron: observar el efecto antidepresivo de nicotina transdérmica en pacientes con depresión mayor no fumadores, y que antes no hubieran respondido al placebo y, por otro, observar si la respuesta antidepresiva con nicotina predice respuesta al tratamiento antidepresivo con desimipramina o fluoxetina.

    Se estudiaron 42 pacientes deprimidos. A los pacientes se les explicó el estudio y se obtuvo de ellos un consentimiento firmado. Los pacientes recibieron el placebo durante las dos primeras semanas. Los enfermos que respondieron al placebo fueron separados del estudio. Los sujetos que no respondieron al placebo recibieron durante una semana continua parches de nicotina transdérmica (17.5 mg diariamente) y cápsulas de placebo. En la semana siguiente se les asignaron de manera aleatoria dosis de desimipramina (150 mg/día) o fluoxetina (20 mg/día). Se hicieron visitas diarias para evaluar su respuesta clínica durante seis semanas.

    Finalizó el estudio un total de 23 pacientes. Once de ellos (47.8%), presentaron una mejoría en su estado de ánimo, tras una semana de usar parches de nicotina transdérmica. Después de la primera semana con tratamiento antidepresivo, mejoraron nueve pacientes con desimipramina y tres con fluoxetina (prueba exacta de Fisher, p<0.05). La prueba de signos pareados de Wilcoxon, que comparó cada visita con antidepresivos contra la basal de las escalas de Hamilton para depresión, mostró diferencias significativas desde la primer semana de tratamiento después de la nicotina para el grupo de desimipramina (p<0.01).

    El grupo que recibió fluoxetina mostró una mejoría clínica significativa después de dos semanas de tratamiento. Se observó un efecto sinérgico entre la nicotina y la desimipramina. Haber respondido en un principio a la desimipramina predice una mejor y más rápida respuesta a ésta que a la fluoxetina, lo cual puede deberse al efecto que ejercen sobre las catecolaminas las dos moléculas estudiadas

  • English

    It has been reported that there is a link between major depression and nicotine dependence. Also, it has been shown that acute administration from one to four continuous days of transdermal nicotine improved depression in non-smoking major depressed patients.

    The goals of this study were to observe the antidepressant effect of transdermal nicotine in placebo non-responders non-smoking major depressed patients, after one week of daily nicotine administration, and to see if the antidepressant response to nicotine could predict the clinical outcome after fluoxetine or desimipramine administration.

    Forty-two non-smoking major depressed patients were studied. After a complete explanation about the protocol, signed consents were obtained from all the subjects. Patients received placebo during two weeks.

    Placebo responders were removed from the study.

    Placebo non-responders patients received one-week transdermal nicotine patches (17.5 mg/24 hr) and placebo capsules for one week. Subsequently the patients were randomly assigned to desimipramine (150 mg/day) or fluoxetine (20 mg/day). Weekly visits were evaluated using both clinical scales, during six followup visits.

    Twenty-three patients ended the study. Eleven showed an improvement in their depressed moody, after one week with nicotine patches (47.8 %). After this first week with antidepressant administration, nine patients with desimipramine and three with fluoxetine showed improvement (Fisher exact test: p<0.05). Wilcoxon Matched-Pairs Signed Rank-Test comparing baseline with each visit evaluation showed statistical differences from the first week after nicotine administration in the desimipramine group (p<0.01). Fluoxetine group showed clinical improvement two weeks after nicotine patches use ended.

    A synergistic effect of both nicotine and desimipramine was observed with a high predictive value for this antidepressant. This may be related to the enhancement in the availability in catecholamines produced both by desimipramine and nicotine.