Limitación por edad en trasplante de pulmón. Aspectos éticos

• Autores: Juan Pablo Reig Mezquida, Gabriel Sales Badía, Julio Tudela Cuenca
• Localización: Cuadernos de bioética, ISSN-e 2386-3773, ISSN 1132-1989, Vol. 31, Nº 101, 2020, págs. 43-56
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Age limitation to lung transplant recipients. Ethical aspects
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• Resumen
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    Presentamos una revisión de los aspectos bioéticos de la limitación al acceso a trasplante pulmonar en pacientes mayores de 65 años. El trasplante pulmonar supone una opción terapéutica en pacientes con enfermedades respiratorias graves en fase avanzada, progresivas a pesar de tratamiento médico con el objetivo de prolongar la supervivencia esperada. Se trata de un tratamiento quirúrgico agresivo para el paciente, que deberá cumplimentar un tratamiento inmunosupresor de por vida. Dada la escasez de donantes, el acceso a este tratamiento está regulado por las sociedades de trasplante de órgano, que realizan las guías de selección de pacientes. Entre las contraindicaciones al trasplante ha existido un límite de edad fijado en 65 años, sostenido por los malos resultados de los pacientes de mayor edad y siguiendo una bioética utilitarista. No existe un criterio unificado de selección en la actualidad que permita identificar a los pacientes de mayor edad susceptibles de tener peor resultado tras el trasplante. Aplicando una bioética personalista proponemos emplear criterios de selección basados en escalas de fragilidad del paciente para identificar aquellos pacientes con mayor fragilidad y mayor posibilidad de fallecer tras el trasplante.

  • English

    We present a review of bioethical aspects of limiting patients 65 years or older to lung transplantation.

    Lung transplantation is a therapeutic option in patients with severe advanced respiratory diseases, progressive despite medical treatment to prolong the expected survival. It is an aggressive surgical treatment, and the patient must complete a lifelong immunosuppressive treatment. Given the donor shortage, access to this treatment is regulated by organ transplant societies, which develop patient selection guidelines.

    One contraindication to transplantation has been the age of 65 years, sustained by the poor results of older patients and following utilitarian bioethics concept. For the time being there is no unified selection criteria to identify older patients susceptible to have a worse outcome after transplantation. Applying a personalist bioethics, we propose to use selection criteria based on frailty scales to identify those frail patients more likely to die after the transplant procedure.