Resumen de Uso racional del medicamento en el tratamiento de infecciones urinarias en el Área de Talavera de la Reina

E. León González, J. Calderón Ubeda, P. Hernández Martín, B. Rodríguez Martínez, Rocío Merino Segovia, M. Gil García

• español

  Objetivos. Principal: fomentar el uso racional del medicamento en el tratamiento de cistitis agudas no complicadas (CANC). Secundarios: conocer los gérmenes más frecuentes en nuestra zona y sus sensibilidades, antimicrobianos más utilizados, edad de la paciente y evaluar el ahorro aplicando una política de uso racional del medicamento. Diseño. Estudio observacional descriptivo retrospectivo. Emplazamiento. Centro de Salud La Solana, en colaboración con el Laboratorio de Bioquímica del Área de Talavera. Participantes. Muestreo sistemático probabilístico de historias clínicas de mujeres de entre 20-80 años con episodios de CANC desde el 01 de octubre de 1995 hasta el 1 de octubre de 2000, obteniéndose 349 episodios. Mediciones y resultados. Consta de dos partes: a) evaluación en el laboratorio de 591 urocultivos de infecciones del tracto urinario (ITU) complicadas/no complicadas entre el 1 de enero de 2000 hasta el 1 de octubre del mismo año, estudiando gérmenes implicados y sensibilidades. Se aislaron 373 positivos: Escherichia coli (78,3%) con mayor sensibilidad a amoxicilina-ácido clavulánico, fosfomicina, nitrofurantoína y cefixima; Proteus (7,2%), y estreptococo D (5,8%), y b) análisis en historias clínicas de antibióticos (los más usados, norfloxacino y ciprofloxacino); duración de tratamiento (media de 6,5 ± 2,34 días); edad de la paciente (mayor número en menores de 65 años). Conclusiones. E. coli es el germen más frecuente en ITU, con alta sensibilidad a amoxicilina-ácido clavulánico, nitrofurantoína, fosfomicina y cefixima. El índice de resistencias a ciprofloxacino y norfloxacino comienza a ser significativo. En las CANC en la mujer joven se debe fomentar la pauta de tres días, recomendando 7 días en mayores de 65 años. Con un uso más racional del medicamento se aumentaría la eficacia y supondría un ahorro económico importante en nuestra área.

• English

  Objectives. Main: to encourage the rational use of medication in the treatment of uncomplicated acute cystitis (UAC). Secondary: to find the most common germs in our area and their sensitivity to medication, the most common anti-microbials used and patients´ age, and to evaluate the savings made through a policy of rational use of medication. Design. Retrospective, descriptive, observational study. Setting. La Solana Health Centre jointly with the biochemistry laboratory of the Talavera Area. Participants. Probabilistic randomised sampling of clinical histories of women between 20 and 80 with episodes of UAC (349 in all) between 01/10/95 and 01/10/00. Measurements and results. First, the laboratory evaluated 591 urine cultures of complicated/uncomplicated UTI from 01/01/00 to 01/10/00, with study of the germs involved and their sensitivities. 373 positives were isolated: E. coli (78.3%), which had the greatest sensitivity to amoxycillin/clavulanic acid, fosfomycin, nitrofurantoin and cefixime; Proteus (7.2%) and Streptococcus D (5.8%). Second, clinical records were analysed for the following: antibiotics (norfloxacine and cyprofloxacine, the most common); length of treatment (average of 6.5±2.34 days); age of patient (greater number in under-65s). Conclusions. E. coli is the most common germ in UTI and is highly sensitive to amoxy/clavulanic acid, nitrofurantoin, fosfomycin and cefixime. Resistance to cyprofloxacine and norfloxacine are starting to be significant. In UAC the three-day model should be encouraged for young women; and 7 days is recommended for the over-65s. More rational use of medication would increase efficacy and suppose a considerable economic saving in our area.