Actitudes de los médicos familiares mexicanos sobre el uso de placebos en la práctica clínica

Issa Gil Alfaro; Gad Gamed Zavala Cruz; Azucena Maribel Rodríguez González; José Manuel Ramírez Aranda

Ayuda

Actitudes de los médicos familiares mexicanos sobre el uso de placebos en la práctica clínica

Issa Gil Alfaro ^[1] ; Gad Gamed Zavala Cruz ^[1] ; Azucena Maribel Rodríguez González ^[2] ; José Manuel Ramírez Aranda ^[3]
1. [1] Instituto Mexicano del Seguro Social
  
  Instituto Mexicano del Seguro Social
  
  México
2. [2] Universidad de Monterrey
  
  Universidad de Monterrey
  
  México
3. [3] Universidad Autónoma de Nuevo León
  
  Universidad Autónoma de Nuevo León
  
  México
Mostrar afiliaciones +
Localización: Gaceta médica de México, ISSN 0016-3813, Vol. 155, Nº. 4, 2019, págs. 363-368
Idioma: español
Títulos paralelos:
- Attitudes of Mexican family doctors regarding the use of placebos in clinical practice
Enlaces
- Texto completo (pdf)
Resumen
- español
  Introducción: El uso de placebo se ha extendido en la práctica a pesar de ser polémico. En México, la práctica de medicina familiar es predominante institucional y trabaja con un cuadro básico de medicamentos. Objetivo: Determinar la frecuencia y actitud del médico familiar en la utilización de placebos en la práctica clínica. Método: Estudio transversal, observacional, multicéntrico, en 307 médicos familiares con práctica activa, en 27 estados de la República Mexicana. Se usó cuestionario con datos sociodemográficos, preguntas sobre frecuencia de uso y actitudes elaboradas por consenso. Se analizó con chi cuadrada. Resultados: 75 % utilizó placebos (IC 95 % = 69.7-79.4 %); 122 (39.7 %) placebos puros, principalmente agua (p < 0.05), y 220 (71.6 %) placebos impuros, principalmente vitaminas y exámenes de laboratorio. Los usaron más en pacientes con síntomas físicos no explicados médicamente (178, 45.5 %), incluidos 122 (31.2 %) pacientes “sanos preocupados” o con padecimientos crónicos (40, 12.5 %). Motivos de prescripción: 249 (81 %) por el efecto psicológico, cuando demostraron beneficio (176, 57 %), aun cuando implicara engaño (78, 25 %) o evidencia de eficacia insuficiente (57, 19 %). El principal motivo fue por insistencia del paciente. Conclusiones: Se utilizaron más placebos impuros, principalmente en pacientes sanos preocupados y en aquellos con padecimientos crónicos.
- English
  Introduction: The use of placebo has spread in clinical practice despite being controversial. In Mexico, the practice of family medicine is predominantly institutional and works with an essential medications list. Objective: To determine the frequency and family doctor attitude regarding the use of placebos in clinical practice. Method: Cross-sectional, observational, multicenter study of 307 family doctors with active practice in 27 states of the Mexican Republic. A questionnaire was used with sociodemographic data and consensus-developed questions about frequency of use and attitudes. For analysis, the square-chi test was used. Results: 75% used placebos (95% CI=69.7-79.4%); 122 (39.7%) used pure placebos, mainly water (p < 0.05), and 220 (71.6%), impure placebos, mainly vitamins and laboratory tests. They were used more in patients with medically unexplained physical symptoms (178, 45.5%), including 122 (31.2%) “healthy worried” patients, or who had chronic conditions (40, 12.5%). Reasons for prescription: 249 (81%) for the psychological effect, when they showed benefit (176, 57%), even when it implied deceiving (78, 25%) or insufficient evidence of efficacy (57, 19%). The main reason was because of patient insistence. Conclusions: More impure placebos were used, mainly in healthy worried patients and in those with chronic conditions.