Índice HOMA-IR como predictor de reducción de exceso de peso en pacientes con índice de masa corporal (IMC)≥35kg/m2 sometidos a gastrectomía vertical

Cristina Casas Tapia; Roger Vladimir Araujo Castillo; Lil Saavedra Tafur; Aimeé Bert Dulanto; Alejandro Piscoya; Alberto Casas Lucich

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Índice HOMA-IR como predictor de reducción de exceso de peso en pacientes con índice de masa corporal (IMC)≥35kg/m2 sometidos a gastrectomía vertical

Cristina Casas-Tapia ^[1] ; Roger V. Araujo-Castillo ^[1] ; Lil Saavedra-Tafur ^[4] ; Aimeé Bert-Dulanto ^[1] ; Alejandro Piscoya ^[2] ; Alberto Casas-Lucich ^[3]
1. [1] Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas
  
  Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas
  
  Perú
2. [2] Universidad San Ignacio de Loyola
  
  Universidad San Ignacio de Loyola
  
  Perú
3. [3] Universidad Privada San Juan Bautista
  
  Universidad Privada San Juan Bautista
  
  Perú
4. [4] Cirugía General, Endoscópica y Bariátrica, Clínica de Día Avendaño, Lima, Perú
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Localización: Cirugía española: Organo oficial de la Asociación Española de Cirujanos, ISSN 0009-739X, Vol. 98, Nº. 6, 2020, págs. 328-335
Idioma: español
Títulos paralelos:
- Higher HOMA-IR index is associated with increased excess weight loss in patients with BMI≥35kg/m2 after vertical gastrectomy
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Resumen
- español
  Introducción La cirugía bariátrica es considerada la herramienta más efectiva para el tratamiento de la obesidad severa. No está claro si los pacientes con resistencia a la insulina responden igual que otras personas. Nuestro objetivo es evaluar la asociación entre el índice HOMA-IR prequirúrgico con el porcentaje de sobrepeso perdido (%PSP) un año poscirugía bariátrica usando la técnica gastrectomía vertical (GV).
  
  Métodos Cohorte retrospectiva incluyendo pacientes ≥18años con IMC≥35kg/m2 intervenidos por primera vez con GV entre 2014-2017 en la Clínica Avendaño, Perú. Se incluyó solo aquellos con diabetes mellitus tipo 2, hipertensión arterial o dislipidemia. Un %PSP al año ≥60% fue considerado satisfactorio. Se usó regresión Lineal y de Poisson con varianza robusta en forma cruda y ajustada para evaluar asociaciones con %PSP.
  
  Resultados La muestra de 91 pacientes tuvo una mediana de 34 años y un 57,1% fueron mujeres. Un 85,7% presentó resistencia a la insulina según HOMA-IR. Al año poscirugía el 76,9% tuvo un %PSP satisfactorio. En el modelo lineal ajustado por cada año de edad adicional hubo un 0,29% menos %PSP (p=0,019), y por cada punto extra del HOMA-IR hubo 0,93% más %PSP (p=0,004). La regresión de Poisson ajustada mostró un 2% menos de éxito por cada año de edad adicional (p=0,050) y un 2% más de éxito por cada punto adicional de HOMA-IR (p=0,038).
  
  Conclusiones Se encontró asociación entre mayor valor prequirúrgico de HOMA-IR con un mayor %PSP al año poscirugía. Es posible que la resistencia a insulina no afecte de forma adversa los resultados de la cirugía bariátrica GV.
- English
  Introduction Bariatric surgery is considered the most effective treatment for severe obesity. However, it is not clear if patients with diabetes mellitus or insulin resistance have the same response than patients without those conditions. Our objective was to evaluate association between pre-surgical HOMA-IR index and percentage of excess weight loss (EWL%) one year after bariatric surgery using sleeve gastrectomy.
  
  Methods Retrospective cohort including patients ≥18 years old with BMI≥35kg/m2, who underwent primary sleeve gastrectomy between 2014-2017 at the Avendaño Medical Center, Peru. Only patients with Type 2 Diabetes, Hypertension, or Dyslipidemia were included. EWL% ≥60% one year after surgery was considered satisfactory. Crude and adjusted Lineal and Poisson regression with robustness was used to assess statistical associations with EWL%.
  
  Results Ninety-one patients were included with a median of 34 years, and 57.1% were women. 85.7% had insulin resistance as per HOMA-IR. One year after surgery, 76.9% had a satisfactory EWL%. The lineal model showed .29% less EWL% per each extra year of life (P=.019), and .93% more EWL% per each extra HOMA-IR point (P=.004). The adjusted Poisson model showed 2% lower risk of having a satisfactory EWL% per each additional year of life (P=.050), and 2% more chance of success per each additional HOMA-IR point (P=.038).
  
  Conclusions There was association between a higher pre-surgical HOMA-IR index and increased EWL% one year after surgery. It is possible that insulin resistance does not affect negatively sleeve gastrectomy outcomes.