Abordaje combinado suprainfratentorial presigmoideo en las lesiones de la región petrosa y clival

• Autores: J. Casares-Delgado, S. Silva Adán, J. Montejo Montejo, Sergio Diego Vega Basulto, J. Santana-Alvarez
• Localización: Revista de neurología, ISSN 0210-0010, Vol. 37, Nº. 8, 2003, págs. 711-716
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción. Las lesiones de la región petrosa y clival pueden intervenirse quirúrgicamente con la combinación del abordaje suprainfratentorial presigmoideo (ASITPS) y de las actuales técnicas microquirúrgicas. Objetivos. Demostrar la utilidad y presentar nuestras experiencias con este abordaje. Pacientes y métodos. Se llevaron al quirófano 13 pacientes con lesiones de la región clival, petrosa y del ángulo pontocerebeloso con extensión hacia la porción anterior del tronco. Hubo nueve mujeres y cuatro hombres; 11 eran adultos y dos niños. Las principales manifestaciones clínicas fueron la cefalea (100%), la disfunción de nervios craneales (90%), la ataxia (90%) y los déficit motores (75%). Hubo papiledema en el 45%. Los meningiomas petroclivales y los schwannomas fueron las lesiones más frecuentes. Hubo tres pacientes con neoplasias intraaxiales de tronco cerebral y dos malformaciones arteriovenosas. No hubo lesiones aneurismáticas. Realizamos nueve abordajes retrolaberínticos, tres translaberínticos y uno transcoclear. Resultados. No hubo pacientes gravemente incapacitados, vegetativos o fallecidos. Las complicaciones quirúrgicas fueron paresia facial periférica (31%), fístula de LCR (23%), reducción del reflejo de deglución (15%), paresia del nervio abducens (8%), hemiparesia y síndrome de Claude Bernard Horner (8%). El 50% de estas complicaciones desaparecieron en menos de tres meses. Conclusiones. El ASITPS y sus variantes quirúrgicas pueden utilizarse en el tratamiento quirúrgico de enfermedades tumorales y vasculares diversas de esa región y obtener una morbimortalidad baja.