Macroprolactina como causa de hiperprolactinemia. Método de detección y caracterización clínica de la entidad en 39 pacientes

• Autores: Constanza Ciriza de los Ríos, A.L. Fernández Erales, Alberto Díez Hernández, A. Orejas García, M. Carmen González Mateo, Luis García Menéndez, M. Delgado Gómez, Marta Fernández Fernández
• Localización: Revista clínica española: publicación oficial de la Sociedad Española de Medicina Interna, ISSN 0014-2565, Vol. 203, Nº. 10, 2003, págs. 459-464
• Idioma: español
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• Resumen

  • La presencia de macroprolactina sérica es un hecho relativamente frecuente que puede conducir a exploraciones costosas y tratamientos ineficaces. La precipitación con polietilenglicol permite su detección de forma rápida, fiable y barata. El objetivo del presente trabajo ha sido valorar la incidencia de macroprolactina en pacientes con hiperprolactinemia mediante su identificación con polietilenglicol, así como los hallazgos clínicos, radiológicos y respuesta al tratamiento en dichos pacientes. Para ello se revisó exhaustivamente la historia clínica de todos los casos en que se detectó macroprolactinemia, algunos de ellos con varios años de seguimiento previo.

    De los 1.505 pacientes en los que se determinó prolactina, 195 (13%) presentaron valores mayores de 40 µg/l. En 39 (20%) de ellos se detectó la presencia de macroprolactina. Tras observar la evolución de los mismos, espontánea o bajo tratamiento con agonistas dopaminérgicos, no se encontró una relación clara de causalidad entre la presencia de macroprolactina y las manifestaciones clínicas, excepto en un caso de galactorrea. En 27 casos se practicó resonancia magnética nuclear (RMN), en 4 de ellos se apreció imagen compatible con pequeño microadenoma o microquiste y en ninguno macroadenoma.

    Concluimos que la macroprolactinemia es una entidad relativamente frecuente y de fácil detección mediante precipitación con polietilenglicol. Presenta una escasa relación con los hallazgos clínicos y se deben buscar siempre otras posibles causas de los mismos. Se trata de una situación aparentemente benigna y su identificación puede evitar exploraciones y tratamientos innecesarios.