Resumen de Anomalías hemodinámicas cerebrales en gestantes con preeclampsia
C. M. Quesada, Pablo Stiefel, Aurelio Cayuela Domínguez, Alberto Gil Peralta, E. Franco Macías, María Luisa Miranda Guisado
Introducción. La ecografía Doppler transcraneal (EDTC) tiene un uso creciente en el estudio de la hemodinámica cerebral en la preeclampsia/eclampsia. Al puerperio de estas pacientes se le ha prestado menos atención. Objetivos. Mediante velocimetría por EDTC, por una parte comparar al final de la gestación a pacientes preeclámpticas (PE) con normotensas (NT), y, por otro lado, comparar los resultados de las PE en dos tiempos consecutivos: al final de la gestación y en el puerperio precoz (PP). Pacientes y métodos. Realizamos EDTC con valoración, bilateralmente, de las arterias cerebrales anterior (ACA), media (ACM) y posterior (ACP). Como parámetros Doppler utilizamos la velocidad media (VM) y el índice de pulsatilidad (IP). Medimos la presión arterial (PA) y el hematocrito. En el análisis estadístico utilizamos como variables la VM, el IP, la PA media (PAM) y el hematocrito. Al final de la gestación (33 semanas a término) comparamos los valores medios de estas variables en las PE (n = 38) frente a las NT (n = 44). Por otra parte, comparamos los resultados obtenidos por las PE (n = 30) en dos tiempos consecutivos: al final de la gestación y en el PP (primeros cinco días posparto). Resultados. Al final de la gestación, las VM fueron significativamente más altas en las PE que en las NT en todas las arterias estudiadas. La PAM fue más alta en el primer grupo, pero no hubo una correlación significativa entre la PAM y la VM. Los IP fueron más bajos en el primer grupo, con significación estadística en cuatro de las seis arterias. Las VM subieron significativamente en el PP en las PE, a pesar de existir un descenso de la PAM. Por el contrario, los IP no se modificaron. Conclusiones. Se halló un patrón de VM altas e IP bajos en las PE al final de la gestación, lo que puede corresponder a un fracaso primario de la autorregulación cerebral. En el PP se incrementaron las anomalías en la EDTC, a pesar del descenso de la PAM, hecho que podría justificar el predominio de los síntomas neurológicos que se describen en las formas tardías del síndrome
