Resumen de Tratamiento del quilotórax posquirúrgico con octreótido

Esther Aleo Luján, M.M. Urán Moreno, Kay Boris Brandstrup, Jesús López Herce Cid, José Luis Zunzunegui

• español

  El quilotórax es una complicación poco frecuente de la cirugía cardíaca en niños. La mayor parte de los casos responden a dieta pobre en grasas o nutrición parenteral, pero en ocasiones requiere drenaje pleuroperitoneal o ligadura del conducto torácico. Se presenta el caso de una paciente de 3 años con síndrome de Down y cardiopatía compleja con canal auriculoventricular desequilibrado, que presentó un quilotórax a los 22 días de una intervención de Glenn con fístula cavopulmonar bidireccional. La paciente no mejoró con dieta pobre en grasas, ni con nutrición parenteral, por lo que fue tratada con octreótido 1-2 μg/kg/h en perfusión continua intravenosa, logrando la desaparición del quilotórax. Posteriormente se pasó a 20 μg/kg/día de octreótido por vía subcutánea en 3 dosis, hasta completar 61 días, permitiendo una normalización progresiva de la dieta, sin que reapareciera el quilotórax ni se presentaran efectos adversos. Se concluye que el octreótido puede ser una alternativa terapéutica, bien tolerada y con escasos efectos secundarios, en el quilotórax refractario a tratamiento conservador.

• English

  Chylothorax is an infrequent complication of cardiac surgery in children. Most patients respond to a low-fat diet or to parenteral nutrition, but pleuroperitoneal drainage or thoracic duct ligature is sometimes required. We present the case of a 3-year-old girl with Down syndrome and complexatrioventricular canal defect who presented chylothorax 22 days after the Glenn procedure with bidirectional pulmonarycava fistula. Low-fat diet and parenteral nutrition produced no improvement and the patient was treated with octreotide 1-2 mcg/kg/min in intravenous continuous perfusion, which produced remission of chylothorax. Subsequently, 20 mcg/kg/day of octreotide was subcutaneously administered in three doses, allowing progressive dietary normalization, without recurrence of chylothorax or adverse effects. In conclusion, octreotide is well tolerated and produces few adverse effects. It could be used as a therapeutic alternative in chylothorax refractory to conservative treatment.