Tos ferina confirmada por cultivo en un hospital terciario

• Autores: A. Ferrer Marcellés, Fernando Alonso Moraga Llop, Montserrat Olsina Tebar, Magdalena Campins Martí, Irene Planells
• Localización: Anales de Pediatría: Publicación Oficial de la Asociación Española de Pediatría ( AEP ), ISSN-e 1696-4608, ISSN 1695-4033, Vol. 58, n. 4, 2003, págs. 309-315
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Culture-confirmed whooping cough in a tertiary center over a twelve-year period
• Enlaces
  • Texto completo
• Resumen
  • español

    Objetivo Estudiar las características de los pacientes diagnosticados de tos ferina en un hospital terciario de Barcelona.

    Material y métodos Estudio retrospectivo de los pacientes menores de 18 años que han consultado por tos pertusoide o por sospecha clínica de tos ferina, durante un período de 12 años (1989-2000). Sólo se han incluido en el estudio los casos con aislamiento de Bordetella spp. Se han analizado las siguientes variables: edad, sexo, estado vacunal, hospitalización, manifestaciones clínicas, gravedad y letalidad.

    Resultados Se identificaron 161 pacientes con cultivo positivo a Bordetella spp., pero sólo se dispone de información complete de 149 casos. Todas las cepas aisladas correspondieron a B. pertussis, excepto tres a B. parapertussis. Se observaron 3 ciclos epidémicos durante el período del estudio, correspondiendo a los años 1989, 1992 y 2000. El 72,5 % de los casos se presentaron entre los meses de mayo y septiembre. Bordetella spp. se asoció a otras bacterias en el 28,2 % de los pacientes, a virus en el 13,4 % y a una bacteria y a un virus en el 4,7 %. Los 149 pacientes, 79 varones y 70 mujeres, tenían una mediana de edad de 3 meses (límites, 13 días-17 años) y el 77,2 % una edad igual o inferior a 6 meses. Requirieron hospitalización 121 enfermos, de los que el 14,9% ingresaron en la unidad de cuidados intensivos. La edad fue el único factor asociado al riesgo de hospitalización, superior en los lactantes más pequeños (p <0,0001). Se presentó tos paroxística acompañada de cianosis en el 53,4 % de los pacientes y leucocitosis con linfocitosis en el 67,5 %; en el 21,5 % se produjeron apneas. En la radiografía de tórax había imágenes de atelectasia en el 34,1 % de los enfermos. La media de la estancia hospitalaria fue de 11 días (límites, 1-70 días). Fallecieron 3 varones menores de 3 meses de edad con un síndrome de tos ferina maligna (letalidad, 2 %). El 59,7 % de los pacientes no estaban vacunados (55,4 % porque eran menores de 3 meses) y sólo el 16% habían recibido tres o más dosis de vacuna.

    Conclusiones La tos ferina continúa siendo una enfermedad grave en el lactante y con un porcentaje elevado de hospitalización durante el primer semestre de la vida. Es necesario desarrollar nuevas estrategias preventivas para proteger a los lactantes que aún no han desarrollado inmunidad complete frente a esta infección.

  • English

    Objective To study the characteristics of patients diagnosed with whooping cough at a tertiary center in Barcelona, Spain.

    Material and methods We performed a retrospective study of patients aged less than 18 years treated for pertussis-like cough or clinically- suspected whooping cough over a 12-year period (1989-2000). Only patients with isolated Bordetella spp. were included. The variables of age, sex, vaccination status, hospitalization, clinical manifestations, severity, and lethality were analyzed.

    Results One hundred sixty-one patients with positive Bordetella spp. culture were identified. Of these, complete information was available in 149 (79 boys and 70 girls) with a median age of 3 months (range: 13 days-17 years); 77.2% were aged 6 months or less. All the isolated strains corres- ponded to B. pertussis except three that corresponded to B. parapertussis. Three epidemic cycles (in 1989, 1992 and 2000) were observed during the study period. A total of 72.5% of cases occurred between May and September. Bordetella spp. was associated with other bacteria in 28.2 % of the patients, viruses in 13.4 % and a bacterium and a virus in 4.7%. One hundred twenty-one patients required hospitalization, of which 14.9 % were admitted to the intensive care unit. Age was the only factor associated with risk for hospitalization, which was more frequent in younger infants (p <0.0001). Paroxysmal cough with cyanosis was present in 53.4 % of the patients, leucocytosis with lymphocytosis occurred in 67.5 % and apneas were present in 21.5 %. Chest X-ray revealed atelectasis in 34.1 %. The mean length of hospital stay was 11 days (range: 1-70 days). Three boys aged less than 3 months with malignant pertussis syndrome died (lethality: 2%). More than half the patients (59.7%) were not vaccinated (55.4% for being under the age of 3 months) and only 16 % had received three or more vaccination doses.

    Conclusions Whooping cough continues to be a severe disease in infants, with a high admission rate during the first 6months of life. New preventive strategies are required to protect infants who have not yet developed full immunity to this infection.