Morbimortalidad en recién nacidos de muy bajo peso en el control de la calidad de la asistencia perinatal

• Autores: Adolfo Valls Soler, S. Páramo Andrés, C. Centeno Monterrubio, Sara Anso Oliván, Pilar Gortázar Arias, I. López de Heredia, A. Cotero Lavín
• Localización: Anales de Pediatría: Publicación Oficial de la Asociación Española de Pediatría ( AEP ), ISSN-e 1696-4608, ISSN 1695-4033, Vol. 58, n. 5, 2003, págs. 464-470
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Morbidity and mortality ofvery-low-birth-weight infants as an indicator of the quality of perinatal care
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    Objetivo Comparar los resultados de una cohorte de recién nacidos de muy bajo peso natal (RNMBP) asistidos en nuestra unidad de 1994 a 2000, con referencia al conjunto de todas las variables incluidas en la base de datos de la Red Vermont- Oxford Network (VON).

    Métodos Se seleccionaron los 417 RNMBP nacidos vivos en el centro en los años 1994–2000 . A las 80 variables de la VON ya incluidas en la base de datos de la unidad de modo prospectivo, se añadieron otras 20, mediante revisión retrospective de las historias clínicas. Se analizaron las tasas de los principales antecedentes, intervenciones y causas de morbilidad, comparando los dos períodos , 1994 - 1997 y 1998 - 2000 , así como con los resultados referenciados por la VON.

    Resultados La comparación entre ambos períodos mostró un aumento de embarazos múltiples y del uso de corticoids prenatales, así como de la aplicación de surfactante precoz y presión positiva continua. La tasa de hemorragia intraventricular descendió de manera significativa, sin que se observaran diferencias en otras tasas analizadas. Al comparer nuestros datos con VON, se observó que la tasa de cesáreas, embarazos múltiples y uso de corticoides prenatales fueron más elevadas. Si bien los resultados fueron similares a los de la VON, se detectó un cierto exceso de mortalidad en < 800 g, coincidente con tasas más elevadas de sepsis tardías.

    Conclusión Las tasas de morbilidad neonatal disminuyeron durante el período estudiado, comparando favorablemente con las de la VON. En su conjunto, los resultados evidencian una notable calidad de la asistencia perinatal prestada. La generalización de esta metodología, permitiría comparaciones entre diferentes Unidades, a nivel regional, nacional o Europeo, en una red de unidades recientemente creada (EuroNeoNet.com).

  • English

    Objective To compare the clinical outcomes of a cohort of very low birth weight (VLBW) infants who received healthcare in our unit from 1994-2000 with all the variables included in the Vermont-Oxford Network (VON) database.

    Methods A historical cohort of 417 VLBW live infants born in our center from 1994-2000 was evaluated. The 80 variables of the VON already prospectively included in the unit's database were used and a further 20 variables were added through retrospective review of medical records. The rates of perinatal risk factors, interventions, and causes of morbidity were analyzed and the periods 1994-1997 and 1998-2000 were compared. We also compared these rates with those reported by the VON.

    Results Comparison of the results in both periods showed an increase in the percentage of multiple pregnancies and prenatal corticosteroid exposure, as well as in the early use of surfactant and continuous positive pressure. The incidence of intraventricular hemorrhage decreased, but no differences were observed in other outcomes. Our rates of Cesarean sections and multiple births, as well as the use of prenatal steroids, were higher than those of the VON. The outcomes of infants receiving healthcare in our unit were similar to those of the VON but mortality in infants weighing < 800 g was slightly higher, coinciding with higher rates of late sepsis.

    Conclusion Morbidity rates in VLWB infants receiving care in our unit decreased during the period studied and compared favorably with those reported by the VON. Alltogether, our results indicate that the quality of care in our perinatal center is good. General use of this methodology would permit comparison of outcomes and quality of care across regions and nations, as well as across Europe, in a recently established network (EuroNeoNet.com).