Toxocariasis: aspectos clínicos y de laboratorio en 54 pacientes

• Autores: Jaime Altcheh, M. Nallar, M. Conca, M. Biancardi, Héctor Freilij
• Localización: Anales de Pediatría: Publicación Oficial de la Asociación Española de Pediatría ( AEP ), ISSN-e 1696-4608, ISSN 1695-4033, Vol. 58, n. 5, 2003, págs. 425-431
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Toxocariasis: clinical and laboratory features in 54 patients
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    Objetivo Describir los hallazgos clínicos y de laboratorio en niños con toxocariasis.

    Métodos En forma prospectiva se diagnosticaron 54 niños con serología reactiva por técnica de enzimoinmunoanálisis (ELISA) para Toxocara, entre enero de 1998 y septiembre de 2000. Se dividieron en 3 grupos: asintomáticos, 24; larva migrans visceral, 16; larva migrans ocular, 14. Se compararon la edad, los títulos serológicos y la eosinofilia al diagnóstico entre los grupos. Se indicó como tratamiento 10-15 mg/kg/día de albendazol durante 15 días o 25 mg/kg/día de tiabendazol en 2 series de 7 días.

    Resultados Los hallazgos clínicos fueron: asintomáticos, 24 casos (44,4%); neumonitis, 9 (16,7%); hepatomegalia, 6 (11,1%); uveítis posterior aguda, 5 (9,3 %); estrabismo, 5 (9,3 %); leucocoria, 4 (7,4 %); fiebre, 3 (5,6 %). Hubo un caso de queratitis, uno de cataratas, uno de miocarditis y uno de neumonía con derrame. Algunos pacientes presentaron más de un signo clínico. Cuatro pacientes perdieron la visión del ojo lesionado. No se encontraron diferencias en la edad y los títulos serológicos entre los grupos. Se halló menor eosinofilia en los niños con compromiso ocular con relación a los otros grupos (p < 0,001). Se observó mejoría clínica en los niños con infección activa y una disminución del 70,4 % en el recuento de eosinófilos en el seguimiento a un año postratamiento. Los títulos serológicos mostraron un comportamiento errático en el seguimiento.

    Conclusiones La mayor parte de los infectados fueron asintomáticos. En el seguimiento postratamiento se evidenció una mejoría clínica y caída en el recuento de eosinófilos. Se plantea la necesidad de ampliar el estudio valorando la eficacia del tratamiento especialmente en aquellos niños asintomáticos.

  • English

    Objective To describe the clinical and laboratory findings in children with toxocariasis.

    Methods Fifty-four children with reactive serology to Toxocara determined by ELISA were prospectively identified between January 1998 and September 2000. The patients were divided into three groups: asymptomatic children (n 5 24), those with visceral larva migrans (n 5 16) and those with ocular larva migrans (n 5 14). Age, serology titers, and eosinophil count at diagnosis were compared among the groups. The patients received treatment with albendazole 10-15mg/kg/day for 15 days or thiabendazole 25 mg/kg/day in two series of 7 days.

    Results The clinical features were as follows: 24 children (44.4%) were asymptomatic, pneumonitis was found in 9 (16.7 %), hepatomegaly in 6 (11.1 %), acute posterior uveitis in 5 (9.3 %), strabismus in 5 (9.3 %), leukocoria in 4 (7.4 %), fever in 3 (5.6 %). There was 1 case of keratitis, 1 of cataracts, 1 of myocarditis and 1 case of pneumonia with pleural effusion. Some patients showed more than one clinical feature. Four children experienced loss of vision in the affected eye. No differences in age or serology titers were found among the groups. Eosinophil count was lower in the group with ocular larva migrans than in the other groups (p < 0.001). Children with active disease showed clinical improvement and a 70.4 % decrease in eosinophilic count one year after treatment. Serological titers showed an unpredictable pattern during the follow- up.