Tratamiento neoadyuvante del cáncer de pulmón estadio IIIA: el nuevo papel de la quimio-inmunoterapia

• Mariano Provencio Pulla ^[1]
  1. [1] Real Academia Nacional de Medicina de España; Universidad Autónoma de Madrid; ervicio de Oncología Médica del Hospital Universitario Puerta de Hierro
• Localización: Anales de la Real Academia Nacional de Medicina, ISSN 0034-0634, Nº 136, 1, 2019, págs. 17-24
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Neoadjuvant therapy in lung cancer stage IIIA: the new role of chemo-immunotherapy
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• Resumen
  • español

    El cáncer de pulmón es la causa principal de mortalidad por cáncer en los países occidentales. Aproximadamente el 80% de los cánceres de pulmón son los llamados no microcíticos (CPCNP). La cura es poco probable en pacientes con CPNM con estadio localmente avanzado y que no son candidatos quirúrgicos, con una tasa de supervivencia de 3 años del 27% en aquellos pacientes que reciben quimioterapia y radioterapia concomitante. En el momento del diagnóstico, al menos el 40% de los pacientes se diagnostican en una etapa avanzada y una tercera parte en enfermedad localmente avanzada (estadio III). Solo el 25-30% del NSCLC son candidatos para cirugía de intención curativa. Los resultados del estadio IIIA con tratamiento de inducción de la práctica clínica fuera del ensayo clínico muestran una supervivencia media de 22 meses y una tasa de supervivencia de 3 años del 34%. La resección quirúrgica completa, la bajada de estadio y la respuesta patológica completa son predictores de supervivencia a largo plazo después de la terapia neoadyuvante. La respuesta patológica completa después de la quimioterapia de inducción generalmente varía de 0% a 9.5%. En el estudio NADIM, un estudio multicéntrico abierto de fase II, de un solo brazo, destinado a evaluar la viabilidad, seguridad y eficacia de la quimioterapia neoadyuvante combinada y la inmunoterapia, obtenemos las tasas de pCR observadas sin precedentes (alrededor del 70%) y altamente prometedoras en el contexto de la terapia neoadyuvante del NSCLC con una bajada de estadio de alrededor del 90%. Creemos que es una de las modalidades de tratamiento más prometedoras en el estadio III del cáncer de pulmón que ha surgido en los últimos años es la quimioterapia combinada con inmunoterapia.

  • English

    Lung cancer is the primary cause of cancer mortality in western countries. Approximately 80% of lung cancers are non-small-cell lung cancer (NSCLC). The cure is unlikely in patients with NSCLC and locally advanced stage who are not surgical candidates, with a 3-year survival rate of 27% in those patients receiving chemotherapy and concomitant radiotherapy. At diagnosis, at least 40% of patients are diagnosed at an advanced stage and a third locally advanced disease (stage III). Only 25-30% of the NSCLC are candidates for curative-intent surgery. The results of stage IIIA with induction treatment of clinical practice outside the clinical trial show a median survival of 22 months and a 3-year survival rate of 34%. Complete surgical resection, tumor downstaging and pathologic complete response are predictors of long-term survival following neoadjuvant therapy. Pathologic complete response after induction chemotherapy generally ranges from 0% to 9.5%. In NADIM Study, a Phase II, single-arm, open-label multicenter study aimed to assess the feasibility, safety and efficacy of combined neoadjuvant chemotherapy and immunotherapy, we obtain pCR rates observed are unprecedented (around 70%) and highly promising in the context of neoadjuvant therapy of NSCLC with down-staging around 90%. We believe that one of the most promising treatment modalities in stage III in lung cancer that has emerged in recent years is chemo-immunotherapy.