Fiabilidad del diagnóstico de la EPOC en atención primaria y neumología en España: factores predictivos

• Autores: José Miguel Rodríguez González-Moro, Javier de Miguel Díez, José Luis Izquierdo Alonso, Jesús Molina París, Pilar de Lucas Ramos, Gabriel Gaspar Alonso-Vega
• Localización: Archivos de bronconeumología: Organo oficial de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica SEPAR y la Asociación Latinoamericana de Tórax ( ALAT ), ISSN 0300-2896, Vol. 39, Nº. 5, 2003, págs. 203-208
• Idioma: español
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• Resumen

  • Objetivos: Los objetivos de este estudio fueron evaluar la metodología empleada para el diagnóstico de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) en atención primaria y en neumología en España, y analizar los factores que determinan la realización de un diagnóstico correcto de esta enfermedad.

    Material y método: Se llevó a cabo un estudio observacional, descriptivo, transversal y multicéntrico. La selección de participantes se realizó mediante muestreo aleatorio estratificado por población regional entre médicos de familia y neumólogos.

    Resultados: De los 898 sujetos reclutados, 568 (63,2%) tenían obstrucción al flujo aéreo, 92 (10,3%) no cumplían los criterios funcionales de EPOC y 238 (26,5%) carecían de una espirometría que permitiera confirmar el diagnóstico y establecer la gravedad del proceso. Por niveles de actuación, sólo el 29,3% de los pacientes en atención primaria fueron clasificados de forma correcta, frente al 84,8% en neumología. Del total de sujetos diagnosticados correctamente de EPOC, el 38,6% en atención primaria y el 10,2% en neumología fueron diagnosticados inicialmente por criterios clínicos radiológicos. La disponibilidad de la espirometría en atención primaria fue del 49,1% frente al 97,8% en el ámbito de la neumología (p < 0,001). Además, sólo el 29,9% de los centros en el primer nivel asistencial contaban con un técnico encargado de la realización del estudio, comparado con el 97,8% en atención especializada de neumología (p < 0,001). Los factores que determinaron el uso de la espirometría para realizar el diagnóstico de EPOC fueron el nivel de asistencia, la disponibilidad de la prueba en atención primaria, el lugar de residencia y la situación de incapacidad laboral temporal por la EPOC.

    Conclusiones: Hay un elevado porcentaje de pacientes con EPOC erróneamente diagnosticados, sobre todo en el ámbito de la atención primaria. Existen diferencias en la metodología diagnóstica según el nivel de asistencia de los pacientes. La disponibilidad de la espirometría es un factor importante a la hora de realizar un diagnóstico correcto de EPOC.