Resumen de Variabilidad en la utilización de recursos hospitalarios en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
Julián Librero López, A. Verdaguer Munujos, Salvador Peiró Moreno
Objetivo: Analizar los factores asociados a la duración de la estancia y el gasto farmacéutico en pacientes ingresados por enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y evaluar si la atención por diferentes facultativos implica un uso diferencial de estos recursos.
Métodos: Cohorte retrospectiva de 1.033 ingresos por EPOC en el Hospital de Mataró (1996-1998) en la que se analizaron los factores asociados a la duración de la estancia y el gasto en fármacos a partir del Conjunto Mínimo de Datos Básicos, las bases de datos de análisis clínicos y la base de datos de la unidosis de farmacia. Se analizaron también las diferencias entre los pacientes atendidos por cada facultativo y se desarrollaron modelos de regresión lineal múltiple con objeto de valorar la presencia de diferencias en función de la atención por uno u otro médico.
Resultados: La duración de la estancia aumentó con la mayor edad, el número de ingresos, la presencia de fibrilación auricular o insuficiencia respiratoria, las alteraciones ventilatorias, la cronicidad, un valor de ventilación espiratoria máxima en el primer segundo inferior al 50% y la atención por determinados facultativos. El gasto farmacéutico mostró un comportamiento similar. Aunque los pacientes atendidos por los diferentes médicos fueron muy homogéneos, la estancia mediana según facultativos varió desde 9 a 11 días, y la mediana de gasto farmacéutico, desde 7.258 hasta 9.049 ptas. Tras eliminar el efecto de las diversas covariables mediante análisis de regresión múltiple, se mantuvo el comportamiento diferencial entre facultativos.
Conclusiones: Las diferencias entre médicos en cuanto a duración de la estancia hospitalaria y consumo farmacéutico son importantes y persisten tras controlar el efecto de las diferencias relativas a la gravedad de los pacientes atendidos.
