Resumen de Cámara de retina no midriática: estudio de coste-efectividad en la detección temprana de la retinopatía diabética
Miguel Maseras Bover, Màrius Foz Sala, Sara Montserrat Bagur, Xavier Badia Llach, María José Sender Palacios, María Luisa de la Puente Martorell
Fundamento y objetivo: Realizar un análisis de coste-efectividad (ACE) de la aplicación de la fotografía de fondo de ojo con cámara de retina no midriática (Ffo-CNM) en el diagnóstico temprano de la retinopatía diabética, comparado con la oftalmoscopia con dilatación pupilar. Pacientes y método: Se incluyó a los pacientes diabéticos mayores de 14 años atendidos en tres áreas básicas de salud (n = 1.495). Para la medida de efectividad se utilizaron los casos verdaderos positivos detectados (VPD) y casos correctamente diagnosticados. La medida de coste fue el coste total por paciente. El ACE se definió como coste esperado por caso VPD y como coste esperado por caso correctamente diagnosticado. Los resultados se sometieron a un análisis de sensibilidad de las variables clave del estudio. Resultados: La Ffo-CNM presentó una sensibilidad del 90,91% (intervalo de confianza [IC del 95%] 69,4-98,4%), una especificidad del 78,21% (IC del 95%, 67,1-86,4%), un valor predictivo positivo del 54,05% (IC del 95%, 37,1-70,2%) y un valor predictivo negativo del 96,83% (IC del 95%, 88,0-99,4%). La efectividad, definida como caso VPD, fue del 15,4% para la oftalmoscopia y del 19,5% para la Ffo-CNM y, definida como caso correctamente diagnosticado, fue del 70 y el 79,8%, respectivamente. En cuanto a la razón coste-efectividad, para el sistema sanitario, el coste por caso VPD fue de 52,62 euros para la oftalmoscopia y de 28,44 euros para la Ffo-CNM, y el coste por caso correctamente diagnosticado fue de 11,58 y 6,95 euros, respectivamente; para la sociedad el coste por caso VPD fue de 100,13 euros para la oftalmoscopia y de 34,54 euros para la Ffo-CNM, y el coste por caso correctamente diagnosticado fue de 22,03 y de 8,44 euros, respectivamente. Conclusiones: Si se decidiese la implantación de un programa de detección temprana de retinopatía diabética dirigido a toda la población diabética, la opción de hacerlo utilizando la Ffo-CNM sería la más eficiente.
