Resumen de Toxoplasmosis aguda: datos clínicos y de laboratorio en 11 pacientes

G. Moscatelli, Jaime Altcheh, María Eugenia Biancardi, A. Lapeña, G. Ballering, Héctor Freilij

• español

  Introducción Se describen la clínica y el laboratorio de pacientes inmunocompetentes con toxoplasmosis aguda (TA).

  Pacientes y métodos Se trata de un estudio retrospectivo de pacientes con TA asistidos entre 1996 y 2004. Criterios diagnósticos: clínica compatible (adenopatías generalizadas o cervicales) y serología específica contra Toxoplasma gondii (IgG elevada e IgM y/o IgA reactiva). La determinación de IgG e IgM se realizó por ELFA, las IgA por ELISA. Se realizó IgM-CMV, anticuerpos heterófilos, hemograma, hepatograma y fundoscopia.

  Resultados Se evaluaron 11 pacientes inmunocompetentes con TA, edad media: 8,8 años (intervalo de confianza del 95% [IC 95 %]: 3,6-12,9). Concurrieron entre 1 y 3 meses del inicio de los síntomas. En 10/11 se hallaron adenopatías elásticas, cervicales únicas en tres y generalizadas en siete. Un paciente fue asintomático. La histología del ganglio de un paciente presentó la tríada de Piringer-Kuchinka. Ninguno presentó alteraciones del hemograma, hepatograma y del fondo de ojo. La media de la IgG: 4,143 U/ml (IC 95 %: 2,570-5,717). La IgM se detectó en 9/11 (81,8 %), la IgA en 7/10 (70 %). Todos los pacientes presentaron al menos una de estas dos inmunoglobulinas reactivas. La evolución clínica fue favorable sin tratamiento parasiticida.

  Conclusión Excepto un paciente asintomático, todos presentaron adenopatías generalizadas y sólo el 27,2% cervicales. Un resultado negativo de IgM o IgA no descarta el diagnóstico. El tratamiento parasiticida es innecesario en esta patología. Es importante pensar tempranamente en esta etiología en niños con adenopatías, esto ahorraría procedimientos invasivos.

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• English

  Introduction The clinical and laboratory data of immunocompetent patients with acute toxoplasmosis (AT) are described.

  Patients and methods We performed a retrospective study of patients with AT attended between 1996 and 2004. Diagnostic criteria consisted of compatible clinical findings (generalized and cervical lymphadenopathies) and specific serology against Toxoplasma gondii (high IgG and IgM and/or reactive IgA). IgG and IgM determinations were performed by ELFA and IgA determinations by ELISA. IgM-CMV, heterophil antibodies, hemogram, hepatic chemistry were also determined and funduscopic examination was performed.

  Results Eleven immunocompetent patients with AT were evaluated. The mean age was 8.8 years (95 % CI: 3.6-12.9). The patients were evaluated between the first and the third month after symptom onset. Of the 11 patients, hard elastic lymphadenopathies were found in 10, single cervical lymphadenectomy in three and generalized lymphadenectomy in seven. One patient showed no symptoms. In one patient, nodal histology showed the Piringer-Kuchinka triad. None of the patients showed alterations in the hemogram, hepatic chemistry or funduscopic examination. The mean IgG value was 4.143 UI/ml (95 % CI: 2.570 and 5.717). IgM was reactive in nine of the 11 patients (81.8%) and IgA in seven out of 10 patients (70 %). In all patients, at least one of these two immunoglobulins was reactive. In all patients, clinical outcome was favorable without parasiticide treatment.

  Conclusion Except for one asymptomatic patient, all the patients had generalized lymphadenopathies and only 27.2% showed cervical lymphadenopathies. A negative IgM or IgA result does not rule out a diagnosis of AT. Parasiticide treatment is unnecessary in this entity. Acute toxoplasmosis should be considered early in children with lymphadenopathies to avoid invasive procedures.