Resumen de Inmunofenotipificación de linfocitos T como marcador diagnóstico de sepsis neonatal tardía

Mª J. Dorado Moles, M. A. Figueredo Delgado, María Cristina Fernández Pérez, Manuel Moro Serrano

• español

  Introducción Dada la elevada morbimortalidad asociada con la sepsis neonatal, es necesario un marcador diagnóstico que prediga la enfermedad antes de obtener el resultado del cultivo de sangre y/o líquido cefalorraquídeo.

  Se evaluaron los cambios en el inmunofenotipaje de los linfocitos T CD4+ en neonatos con sepsis de comienzo tardío con el fin de mejorar los resultados obtenidos con los test diagnósticos empleados actualmente (proteína C reactiva, índice neutrófilos inmaduros/neutrófilos totales, leucocitosis).

  Pacientes y métodos Un estudio de cohortes prospectivo se llevó a cabo en 24 neonatos con sepsis de comienzo tardío y 48 recién nacidos controles no infectados, de edad gestacional igual o inferior a 37 semanas. Se identificaron las subpoblaciones de linfocitos T CD4+ en sangre periférica mediante tinción con anticuerpos monoclonales y cuantificación por citometría de flujo. Se construyeron curvas de rendimiento diagnóstico mediante regresión logística.

  Resultados Como marcador de sepsis neonatal de comienzo tardío, un porcentaje de linfocitos T CD4+/CD45RO+/CD45RA– > 3,5 % muestra una sensibilidad del 94,1 %, una especificidad del 69,2 %, un valor predictivo positivo del 80,0 %, valor predictivo negativo del 90,0 %, y una odds ratio de 36,0 (p < 0,001). Cuando se combina este marcador con una proteína C reactiva > 10,0 mg/l, la especificidad de esta combinación de marcadores aumenta al 94,7 % y el valor predictivo positivo, al 85,7%.

  Conclusiones Un porcentaje de linfocitos T CD4+/CD45RO+/CD45RA– > 3,5 % es un buen indicador de sepsis neonatal de comienzo tardío en neonatos pretérmino. Y si se combina con una proteína C reactiva > 10,0 mg/l el rendimiento diagnóstico mejora.

• English

  Background Given the high risks associated with neonatal sepsis, there is a need for a diagnostic marker that would predict the disease before the results of blood or cerebrospinal fluid cultures are available. We evaluated changes in the CD4+ T lymphocyte immunophenotype in neonates with late-onset sepsis to try to improve the test combinations currently used (C reactive protein, immature:total neutrophil ratio, leukocytosis).

  Patients and methods We performed a prospective cohort study in 24 neonates with late-onset sepsis and 48 non-infected controls with a gestational age of 37 weeks or less. CD4+ T lymphocyte subpopulations in peripheral blood samples were identified by labeling with monoclonal antibodies and quantified by flow cytometry. Diagnostic performance curves were constructed by logistic regression.

  Results As a marker of late-onset neonatal sepsis, a percentage of CD4+/CD45RO+/CD45RA– T lymphocytes of > 3.5% showed a sensitivity of 94.1 %, specificity of 69.2 %, positive predictive value of 80.0 %, negative predictive value of 90.0 %, and odds ratio of 36.0 (p < 0.001). When we combined this marker with a C-reactive protein level of > 10.0 mg/L, the specificity of this combination of tests increased to 94.7 % and the positive predictive value to 85.7%.

  Conclusions A percentage of CD4+/CD45RO+/CD45RA– T lymphocytes of > 3.5 % is an effective indicator of late-onset neonatal sepsis in preterm infants. If this marker is combined with a C-reactive protein level of > 10.0 mg/l, its diagnostic performance is improved