Nódulos pulmonares malignos con visión endoscópica negativa: valoración de las distintas técnicas diagnósticas

• Pereira Vega, A. ; del Rey Pérez, J.J. ^[1] ; Martín Juan, J. ; Sánchez Gil, R. ; Cano Gómez, S. ^[1] ; del Rey Pérez, M. ^[1] ; Verano Rodríguez, A. ^[1]
  1. [1] Servicio de Neumología, Hospital Virgen del Rocío
• Localización: Neumosur: revista de la Asociación de Neumólogos del Sur, ISSN-e 0214-6266, Vol. 1, Nº. 1, 1989, págs. 71-79
• Idioma: español
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• Resumen

  • Con objeto de valorar la rentabilidad de la fibrobroncoscopia con control radiológico (BF-Rx), punción transtorácica (PTT) y el pool de esputos postfibrobroconcospia (E) en los nódulos pulmonares solitarios (NPS) malignos con visión endoscópica negativa, hemos seleccionado 41 NPS en los que se realizó BF-Rx Y PTT en todos y E en 26. El diámetro «medio» del NPS fue de 3,6 cms (1-6). En los 41 NPS neoplásicos con BF normal, se obtuvo el diagnóstico en 32 por las técnicas aplicadas, en 1 por estudio del derrame pleural asociado aparecido en la evolución y en 8 por toracotomía diagnóstico-terapéutica. En los 32 NPS diagnosticados por las técnicas, el diagnóstico de malignidad se corroboró por toracotomía (10 casos) o evolución clínico-radiológica (22 casos). El diagnóstico de malignidad de la lesión se consiguió, exclusivamente por una técnica en 20 casos: BF (6), PTT (12) y E (2). Por la suma de BF+PTT en 30 (73,2%), por PTT+E en 26 (63,4%), por BF+E en 19 (46,3%) y al sumar las tres técnicas en 32 (78 %). Concluimos que: 1.- Tanto la BP con control Rx, como la PTT y el E aportaron diagnósticos exclusivos, por lo que aconsejamos la realización de las 3 técnicas en los NPS con visión endoscópica negativa. 2.- La mayor rentabilidad se obtuvo con la PTT. 3.- Con la realización de las 3 técnicas conseguimos una rentabilidad del 78% en los NPS malignos con visión endoscópica negativa. 4.- La negatividad de las 3 técnicas no asegura que la lesión sea benigna (22% de falsos).