Resultados obstétricos y perinatales en la insuficiencia placentaria leve

• Autores: L Pérez Burriel, JL Bartha Rasero
• Localización: Toko-ginecología práctica, ISSN 0040-8867, Nº. 761, 2018, págs. 373-380
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Obstetric and perinatal outcomes in mild placental insufficiency
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• Resumen
  • español

    Objetivo: Evaluar los resultados obstétricos y perinatales en los casos de insuficiencia placentaria leve (IPL) diagnosticados en el Hospital Universitario La Paz (HULP) buscando un modelo multivariante predictor de los mismos.

    Material y métodos: Estudio observacional retrospectivo con revisión de las historias clínicas de las pacientes diagnosticadas de IPL entre Junio de 2012 y Octubre de 2017 en el HULP junto con evaluación de las bases de datos ASTRAIA y Obstetricia. Se definió IPL como un índice de pulsatilidad en la arteria umbilical inferior al percentil 90. Se recogieron la edad materna, la edad gestacional al diagnóstico, los antecedentes obstétricos, los datos biométricos fetales, el estudio Doppler, el grado placentario y los resultados obstétricos y perinatales.

    Resultados: Se incluyeron en el estudio 969 mujeres con IPL. Se detectaron un 31% de fetos pequeños para la edad gestacional y un 11,7% de oligohidramnios. Un 32,9% presentaban alteración Doppler de las arterias uterinas (AUt). El 25,5% de los partos terminaron por cesárea, siendo esta indicada en el 35,62% por riesgo de pérdida de bienestar fetal. Al nacimiento, un 13,7% presentaron un pH acidótico y un 2,1% un Apgar a los 5 minutos inferior a 8. El Doppler de las AUt parece ser el mejor parámetro predictor de resultado perinatal adverso.

    Conclusiones: Un porcentaje significativo de las IPL se asocia a morbi-mortalidad perinatal. Este subgrupo puede ser detectado prenatalmente.

  • English

    Objetive: To evaluate obstetric and perinatal outcomes in patients with mild placental insufficiency (MPI) diagnosed at the University Hospital La Paz and to look for a multivariate model which could predict these results.

    Material and methods: Retrospective observational study. Medical records of patients diagnosed with mild placental insufficiency between June 2012 and October 2017 at the University Hospital La Paz were reviewed.

    ASTRAIA and Obstetricia databases were explored.

    MPI was defined as an umbilical artery pulsatility index below the 90th percentile. Maternal age, gestational age at diagnosis, obstetric history, fetal biometric data, Doppler study, placental grade and obstetric and perinatal outcomes were collected.

    Results: The study included 969 women with MPI.

    31% of the fetuses were small for gestational age and 11.7% of gestations presented oligohydramnios. 32.9% presented Doppler alteration of the uterine arteries. 25.5% of the deliveries were carried out by cesarean section, which was indicated in 35.62% due to risk of loss of fetal well-being. At birth, 13.7% had an acidotic pH and 2.1% an Apgar score at 5 minutes < 8. The Doppler of the uterine arteries seems to be the best predictor of adverse perinatal outcome.

    Conclusions: A significant percentage of MPI is associated with perinatal morbidity and mortality. This subgroup can be detected prenatally.