Etiología y tratamiento de los abortos de repetición

• Autores: MR Arnedo Muñoz, V. Engels
• Localización: Toko-ginecología práctica, ISSN 0040-8867, Nº. 761, 2018, págs. 363-372
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Etiology and treatment of repeat abortions
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• Resumen
  • español

    Objetivos: La edad materna avanzada (EMA) y la historia reproductiva adversa se consideran factores de riesgo de abortos de repetición (AR). El objetivo es explorar etiología, tratamientos y resultados gestacionales en AR de nuestro centro y analizar la relación entre los factores de riesgo nombrados y la incidencia de abortos, etiologías y tratamientos.

    Materiales y métodos: Estudio observacional retrospectivo (mayo 2016-enero 2018). Se incluyeron 67 pacientes con dos o más abortos en las que se aplicó el protocolo diagnóstico y terapéutico del hospital. EMA se definió en las mujeres >35 años. Se clasificó como mujeres con hijos previos a aquellas con al menos un recién nacido vivo (RNV). Se compararon número de abortos, diagnóstico etiológico e instauración de tratamiento en estos grupos.

    Resultados: Las trombofilias congénitas fueron la patología más frecuente(18(32,1%)). 31(50,8%) lograron concepción, 12(20%) abortaron y hubo 7(11,9%) RNV.

    Las mujeres con hijos previos asociaron significativamente mayor número de abortos (m=2,96;σ=0,825 vs m=2,45;σ=0,926, p=0,033). En mujeres sin hijos previos se diagnosticó (35(73%) vs 13(27%), p=0,047)e instauró tratamiento más frecuentemente (38(73%) vs 14(27%), p=0,017). No hubo diferencias significativas entre edad y número de abortos, diagnóstico etiológico y tratamiento.

    Las únicas diferencias significativas en etiología fueron:

    hiperhomocisteinemia en <35(5(83,3%) vs 1(16,6%), p=0,028), baja reserva ovárica en >35(6(100%), p=0,035) y coagulación anormal en mujeres con hijos previos(2(100%), p=0,038).

    Conclusiones: Las mujeres sin hijos previos presentan mejores tasas de diagnóstico y tratamiento. Las mujeres con hijos previos asocian más abortos. La edad no influye en el diagnóstico y tratamiento establecido. Son necesarios estudios posteriores sobre resultados gestacionales.

  • English

    Objectives: Advanced maternal age (AMA) and adverse reproductive history are considered risk factors in recurrent pregnancy loss (RPL). The objective is to explore etiology, treatments and pregnancy outcomes of RPL in our hospital and analyse the association between the risk factors and incidence of abortion, etiology and treatments.

    Subjects and methods: Retrospective observational study (May 2016-January 2018). 67 patients with two or more abortions were included and the hospital diagnostic and therapeutic protocol was applied. AMA group was defined as women >35 years old. Women with at least one live birth (LB) were also classified. Number of abortions, etiological diagnosis and treatment establishment were compared in these groups.

    Results: Inherited thrombophilia was the most common pathology(18(32,1%)). 31 (50,8%) conceived, 12(20%) ended in a spontaneous abortion and 7(11,9%) in a LB.

    Number of abortions was significant higher in women that had children before (m=2,96; σ=0,825 vs m=2,45;

    σ=0,926, p=0,033). In women without children, diagnosis (35(73%) vs 13(27%), p=0,047) and treatment (38(73%) vs 14(27%), p=0,017) were established more commonly.

    There was no statistically difference between age and number of abortions, etiological diagnosis and treatment.

    The only significant differences in etiology were:

    elevated homocysteine in <35(5(83,3%) vs 1(16,6%), p=0,028), low ovarian reserve in >35(6(100%), p=0,035) and abnormal coagulation in women that had children before (2(100%), p=0,038).

    Conclusions: There are better diagnostic and treatment rates in women without children. Women that had children before associate a higher number of abortions. Age does not influence the diagnoses and treatments established. Subsequent studies are needed about pregnancy outcomes in RPL women.