Prevalencia de fracturas vertebrales y calcificaciones aórticas en pacientes en hemodiálisis: comparación con una población de la misma edad y sexo

• Autores: Jorge Cannata Andía, J. Megido, Emilio Gago González, M. Rodríguez García, J. Bernardino Díaz López, Manuel Naves Díaz, Carlos Gómez Alonso, R. Forascepi
• Localización: Nefrología: publicación oficial de la Sociedad Española de Nefrología, ISSN 0211-6995, Vol. 23, Nº. Extra 2, 2003, págs. 106-111
• Idioma: español
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    Los pacientes en diálisis presentan alteraciones del metabolismo óseo y una mayor prevalencia de fracturas, fundamentalmente periféricas; sin embargo, hay pocos estudios realizados que cuantifiquen la prevalencia de fracturas vertebrales. Además, las calcificaciones aórticas son muy frecuentes y representan un factor predictivo independiente de morbilidad y mortalidad vascular.

    El objetivo del estudio fue conocer la prevalencia de fracturas vertebrales y calcificaciones vasculares en pacientes en hemodiálisis (HD) (n = 99), compararla con una muestra aleatoria de población general de edad similar y de la misma área geográfica (n = 624) y estudiar su relación con datos clínicos, bioquímicos y terapéuticos.

    La prevalencia de fracturas vertebrales en pacientes en HD y en la población general fue del 19,1% y 24,1% respectivamente (diferencias no significativas). En ambos sexos, las fracturas vertebrales se correlacionaron positivamente con la edad, Ca máximo medio, CaxP máximo medio. En mujeres, también se relacionaron con el tiempo en diálisis.

    Por el contrario, la prevalencia de calcificaciones aórticas fue muy superior en pacientes en HD (77,9% vs 37,5%, p < 0,001). La HD fue un factor de riesgo de calcificaciones aórticas tanto en mujeres [OR = 7,7 (IC 95% = 2,6-22,9)] como en hombres [OR = 5 (IC 95% = 1,9-12,9)]. Las calcificaciones vasculares severas fueron más frecuentes en pacientes en diálisis alcanzando un 57,4%, frente a un 17% de la población normal (p < 0,001), tanto en mujeres (64,5% vs 13,3% p < 0,001) como en hombres (51,4% vs 20,9%), respectivamente (p < 0,001).

    En conclusión, la prevalencia de fracturas vertebrales fue similar en pacientes en HD y en la población general, por el contrario la frecuencia y severidad de calcificaciones aórticas fue mayor en pacientes en HD.

  • English

    Dialysis patients have bone metabolic disorders and a higher prevalence of fractures, principally peripheral fractures. However, there are few studies focusing on the prevalence of vertebral fractures. Moreover, aortic calcifications are very common and are an independent predictive factor of vascular morbidity and mortality. The objective of this study was to assess the prevalence of vertebral fractures and vascular calcifications in haemodialysis (HD) patients (n = 99), in comparison with a random sample of general population of similar age and from the same geographical area (n = 624) and study their relationship with clinical, biochemical and therapeutical data.

    The prevalence of vertebral fractures in HD patients and general population was 19.1% and 24.1% respectively (non-significant statistical differences). In both, sexes, the presence of vertebral fractures was positively associated with age, mean maximum Ca, mean maximum CaxP. In women, time in HD was positively associated as well.

    On the other hand, the prevalence of aortic calcifications was much higher in HD patients (77.9% vs 37.5%, p < 0.001). HD was a risk factor for aortic calcification in women [OR = 7,7 (IC 95% = 2.6-22.9)] as in men [OR = 5 (IC 95% = 1.9-12.9)]. Severe vascular calcifications were more frequent in HD patients, it reached 57,4% compared with 17% of general population (p < 0.001). Both, in women (64,5% vs 13,3% p < 0,001) and in men (51,4% vs 20,9%), respectively (p < 0,001).

    In conclusion, the prevalence of vertebral fractures was similar in HD patients and in general population. Nevertheless, frequency and severity of aortic calcifications was higher in HD patients.