Prasterona intravaginal, intracrinologia y androgenos vulvo-vaginales

• Palacios S ^[1]
  1. [1] Director del Instituto Palacios de Salud y Medicina de la Mujer. Madrid. España
• Localización: Toko-ginecología práctica, ISSN 0040-8867, Nº. 768, 2020, págs. 6-12
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Intravaginal prasterone, intracrinology and vulvo-vaginal androgens
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• Resumen

  • Introducción. La prasterona intravaginal es una prohormona que se convierte en estrógenos y andrógenos a nivel de la mucosa vaginal y posteriormente tiene la capacidad de metabolizar ambas hormonas “in situ”.

    Objetivos. Conocer el mecanismo de acción intracrinológico de la prasterona intravaginal, así como el papel que podría representar el reemplazo androgénico vulvovaginal.

    Métodos. Revisión sistemática de la literatura utilizando los datos de PubMed sobre intracrinología, receptores androgénicos (RA) y andrógenos en vulva, labios mayores y menores, vestíbulo, clítoris y vagina.

    Resultados La intracrinología de la prasterona intravaginal nos señala la importancia de la actividad enzimática específica de cada tejido. La mucosa vaginal tiene la capacidad intracrinológica de convertir la dehidroepiandrosterona (DHEA) en estradiol y testosterona, al ser sus células capaces de producir las enzimas: hidroxi-deshidrogenasas, 5alfa-reductasas y aromatasas. Además las células vaginales expresan apropiadamente las enzimas para su metabolismo y, por ello, la excreción es de metabolitos inactivos. La cantidad de receptores estrogénicos (RE) y receptores androgénicos (RA) encontrados en la vulva y vaginal, señalan que tan importantes son unos como otros. Sin embargo, mientras que la cantidad de receptores estrogénicos parece mayor en la vagina, la cantidad de receptores androgénicos es mayor en vestíbulo, labios menores y mayores.

    Conclusión. La demostración de los RA en todas las diferentes áreas vulvovaginales hacen pensar que, tanto los estrógenos como los andrógenos, son necesarios para mantener la fisiología y morfología del tejido vulvovaginal.