Resumen de Morbilidad respiratoria tras el alta hospitalaria en prematuros (≤ 32 semanas) con displasia broncopulmonar

G. Pérez Pérez, Martín Navarro, M.aM. Romero Pérez, Carlos Sáenz Reguera, J. Polo Padillo, Antonio Pons Tubío

• español

  Antecedentes La displasia broncopulmonar es la causa más frecuente de morbilidad respiratoria en los primeros 2 años en el niño pretérmino que sobrevive a los 28 días de vida Objetivos Valorar la morbilidad respiratoria durante los primeros 2 años de vida en un grupo de niños pretérmino (≤ 32 semanas) con displasia broncopulmonar (necesidad de oxígeno a las 36 semanas de edad posconcepcional), comparándola con la de niños pretérmino (≤ 32 semanas) sin displasia broncopulmonar y con un grupo control de nacidos a término sin enfermedad neonatal. Comprobar si la morbilidad respiratoria en los niños con displasia broncopulmonar disminuye a partir de los 2 años de edad Pacientes y método Grupo I: niños pretérmino con displasia broncopulmonar (n = 29). Grupo II: niños pretérmino sin displasia broncopulmonar (n = 29). Grupo III: niños de peso y edad gestacional adecuados (n = 32). En los 3 grupos se realizó estudio longitudinal descriptivo durante 2 años, y en 17 niños del grupo I se realizó el mismo estudio hasta la edad de 4 años. Se analizaron las siguientes variables: sibilancias en al menos dos ocasiones, empleo de broncodilatadores inhalados, utilización de glucocorticoides inhalados durante más de 6 meses, ingresos hospitalarios por problemas respiratorios mediante test de chi cuadrado (x2) y test de Fischer Resultados Tuvieron algún episodio de sibilancias 25 niños del grupo I (86,2 %) frente a 12 (41,4 %) del grupo II y 6 (18,8%) del grupo III. Fueron tratados con glucocorticoides inhalados durante más de 6 meses, 19 niños del primer grupo (65,5 %) y ninguno de los otros 2 grupos (p < 0,001). Utilizaron broncodilatadores inhalados 25 niños del grupo I (86,2 %) frente a 12 (41,4 %) del grupo II y 6 (18,8 %) del grupo control (p < 0,001). Fueron hospitalizados por problemas respiratorios 12 niños del grupo I (41,3 %) frente a 8 (27,6 %) del grupo II, sin que ingresara ninguno del grupo control. De los niños con displasia broncopulmonar que recibieron profilaxis con palivizumab ninguno tuvo infección demostrada por virus respiratorio sincitial (VRS) Se evaluaron hasta los 4 años de edad 17 niños con displasia broncopulmonar. Los episodios de sibilancias disminuyeron del 88,2 % en el primer año al 41 % entre el tercer y cuarto años (p < 0,001). Recibieron tratamiento con glucocorticoides inhalados durante más de 6 meses el 88,2 % en el primer año, el 41,2% entre el primer y segundo años y ninguno a partir del segundo año (p < 0,001). Los ingresos hospitalarios por problemas respiratorios descendieron del 52,9% en el primer año al 17,6% en el segundo, y ningún niño necesitó ingreso a partir de los 2 años (p < 0,001) Conclusiones Durante los primeros 2 años, los niños con displasia broncopulmonar tienen mayor número de ingresos, más episodios de sibilancias y más necesidad de tratamiento médico; mejoran con la edad, aunque a los 4 años el 40% tienen episodios repetidos de sibilancias

• English

  Background Bronchopulmonary dysplasia (BPD) is the most frequent cause of respiratory morbidity in the first 2 years of life among preterm infants who survive the first 28 days Objectives To evaluate respiratory morbidity in the first 2 years of life in a group of preterm infants born at (32 weeks' gestation with BPD (oxygen requirement at 36 weeks' postconceptional age) by comparing it with that in preterm infants born at (32 weeks without BPD and with a control group of full term infants without neonatal morbidity. To determine whether respiratory morbidity in children with BPD decreases after the age of 2 years Patients and method Group I: preterm children with BPD (n = 29). Group II: preterm children without BPD (n = 29). Group III: children with appropriate gestational age and weight (n = 32). A cross-sectional, descriptive study of the three groups was performed over a 2-year period. In 17 children in group 1, the study was prolonged to the age of 4 years. We analyzed wheezing on at least two occasions, use of inhaled bronchodilators, use of inhaled glucocorticosteroids for more than 6 months, and hospitalization for respiratory illness. The chi-square test and Fischer's exact test were performed Results At least one episode of wheezing occurred in 25 children (86.2 %) in group I compared with 12 children (41.4 %) in group II and 6 (18.8 %) in group III. Nineteen children (65.5 %) in group I and none in the remaining two groups received treatment with inhaled glucocorticosteroids for more than 6 months (p < 0.001). Inhaled bronchodilators were used by 25 children (86.2 %) in group I compared with 12 (41.4 %) in group II and 6 (18.8 %) in the control group (p < 0.001). Twelve children (41.3 %) in group I were hospitalized for respiratory illness compared with 8 (27.6 %) in group II. There were no admissions among the control group. None of the children with BPD who received prophylaxis with palivizumab contracted respiratory syncytial virus infection Seventeen children with BPD were evaluated until the age of 4 years. Episodes of wheezing decreased from 88.2% in the first year to 41% between the third and fourth years (p < 0.001). Treatment with inhaled glucocorticosteroids for more than 6 months was given to 88.2 % in the first year, 41.2% between the first and second year and to 0% after the second year (p < 0.001). Hospital admissions for respiratory illness decreased from 52.9 % in the first year to 17.6 % in the second year. None of the children were hospitalized after the age of 2 years (p < 0.001) Conclusions During the first 2 years of life, children with BPD showed a greater number of admissions and episodes of wheezing and a greater need for medical treatment. Respiratory morbidity improved with age, 40 % showed recurrent wheezing episodes at the age of 4 years