Fasciotomía descompresiva asistida endoscópicamente como tratamiento del síndrome compartimental crónico por esfuerzo bilateral de miembro inferior

• Díaz Martín, Pablo ^[1] ; Traverso Guerrero, Luis ^[1]
  1. [1] Hospital Universitario Puerta del Mar

     Hospital Universitario Puerta del Mar

     Cádiz, España

     
• Localización: Revista de la Sociedad Andaluza de Traumatología y Ortopedia, ISSN-e 1578-9756, Vol. 36, Nº. 3, 2019, págs. 38-43
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Endoscopic-assited decompressive fasciotomy as a treatment for bilateral chronic exertional comparment syndrome of the lower leg
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    Objetivo. Describir la técnica quirúrgica de fasciotomía asistida endoscópicamente mediante dos incisiones en una paciente diagnosticada de síndrome compartimental crónico por esfuerzo bilateral de miembro inferior. Material y métodos. Se trata de una paciente mujer de 29 años, corredora habitual, con una clínica de meses de evolución de dolor y parestesias en ambos miembros inferiores, relacionada con la actividad física. Se llegó al diagnóstico definitivo de síndrome compartimental crónico por esfuerzo con la da de las presiones intracompartimentales antes e inmediatamente después del ejercicio. Una vez diagnosticada, fue intervenida mediante una novedosa técnica de fasciotomía asistida endoscópicamante con visualización directa de las estructuras musculares y vasculonerviosas. Resultados. La visualización endoscópica del nervio peroneo superficial y sus ramas permitió la descompresión segura del nervio en los puntos de perforación fascial, sin que se produjeran lesiones durante la fasciotomía. Transcurridos cuatro meses de la intervención quirúrgica y del correspondiente tratamiento rehabilitador posterior, la paciente ha sido capaz de retomar su actividad deportiva profesional. Conclusiones. La mejor visualización del sitio quirúrgico con esta técnica parece minimizar los riesgos de descompresión incompleta de los compartimientos y de lesiones musculares o vasculonerviosas inadvertidas, con una comorbilidad mínima.

  • English

    Objectives: The purpose of this article is to describe a two-incision endoscopically assisted fasciotomy on a patient diagnosed with a chronic extertional compartment syndrome in the lower leg. Methods. A 29-year old female patient, competitive runner, referred pain and paresthesia in the lower leg for months after carrying out physical activity. We established as a definitive diagnosis a chronic exertional compartment syndrome after carrying out intracompartmental pressure measurement before and after exercise. Surgery was performed with the technique of endoscopically assisted fasciotomy with direct visualization of the muscle and vasculonervous structures. Results. The endoscopic visualization of the superfi-cial peroneal nerve and its branches permitted a secure decompression of the nerve in the points where the fascia is perforated without causing any further injury during fasciotomy. Four months after the surgery and the corresponding rehabilitation treatment, the patient was able to return to professional physical activity. Conclusions. The better visualization of the surgery through this technique seems to minimize risks of an incomplete decompression of the compartments or inadvertent muscle or vasculonervous injuries with a minimal comorbidity.