Eficacia de los antagonistas de la serotonina en las náuseas y vómitos no relacionados con quimioterapia antineoplásica y resistentes al tratamiento habitual

• Autores: Albert Tuca, Josep Porta Sales, José Manuel Porcel Pérez, E. Salut, C. Sala, Jordi Trelis Navarro, Xavier Gómez-Batiste Alentorn
• Localización: Medicina paliativa, ISSN 1134-248X, Vol. 7, Nº. 2, 2000, págs. 62-66
• Idioma: español
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    Objetivo: La incidencia de náuseas y vómitos en cuidados paliativos supera el 40% de los enfermos. Con el tratamiento antiemético habitual se consigue un control adecuado en más del 90% de los casos. Este estudio pretende determinar la eficacia de los antagonistas de la serotonina (ondansetrón, granisetrón) en el control antiemético de los enfermos refractarios al tratamiento habitual.

    Método: Estudio multicéntrico retrospectivo. Valoración de la utilización y tasa de eficacia del ondansetrón y granisetrón en vómitos resistentes al tratamiento habitual. El criterio de náuseas y vómitos resistentes fue una Escala Visual Analógica (EVA) de náuseas superior a 4 y/o la presencia de 2 o más vómitos diarios, sin respuesta al tratamiento antiemético considerado habitual y al mejor soporte posible no farmacológico. Se estudió también el uso de la vía subcutánea, su eficacia y tolerancia.

    Resultados: Se han estudiado 31 enfermos oncológicos, de éstos 25 fueron tratados con Ondansetrón y 6 con Granisetrón. Las vías de administración fueron subcutánea en el 68 % (58 % discontinua y 10 % en infusión continua), oral en 22 % y endovenosa en el 10% de los enfermos.

    La duración media del tratamiento fue de 14 días. Se consiguió un control antiemético adecuado 26 enfermos (84 %). No se observaron efectos secundarios sistémicos significativos y la tolerancia a la administración subcutánea fue excelente.

    Discusión: Estos datos nos permiten concluir que los antagonistas de la serotonina son fármacos útiles en el control de las náuseas y vómitos resistentes al tratamiento habitual. La eficacia y tolerancia de la administración subcutánea fueron altas, lo que nos hace suponer que la biodisponibilidad por esta vía es sufienciente. Sería interesante plantear ensayos clínicos controlados capaces de determinar de forma definitiva el papel de estos fármacos en la emésis no inducida por quimioterapia

  • English

    Objective: The incidence of vomiting in Palliative Care is estimated over 40%. We can achieve vomiting control in more than 90% of cases with standard symptom control protocols. The main objective of this study is to determine the efficacy of serotonin antagonist in vomiting not due to cancer chemotherapy and, non-responsive to antiemetic standard treatment.

    Method: Multicenter and retrospective study. The criteria of non-responsive vomiting was a Visual Analogic Schedule (VAS) higher than 4 and/or more of 2 vomits per day, and lack of response to standard antiemetic treatment and the best possible non-pharmacological support. We also recorded the use of subcutaneous route and we studied its efficacy and tolerance.

    Results: 31 cancer patients were studied, 25 were treated with ondansetron and 6 with granisetron. The administration route was subcutaneous in 68% of patients (58% intermittent and 10% continuous infusion), 22% was oral and 10% was intravenous route. The mean duration of treatment was 14 days. Globally we achieved antiemetic control in 26 patients (84%). We didn’t observe systemic side effects and the tolerance to subcutaneous injection was excellent.

    Discussion: These findings permit to conclude that the serotonin antagonists are useful drugs for treat the vomiting non-responsive to standard treatment. Subcutaneous route was highly effective and well tolerated, which makes us think that this bioavailability is enough. There is a need of controlled clinical trials to clarify definitively the usefulness of these drugs in vomiting not due to cancer chemotherapy