Resumen de Enfermedad invasiva por Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae serotipo b. Estudio retrospectivo de 12 años

Natacha Villó Sirerol, J. E. Blanco González, María del Pilar Sevilla Ramos, E. Vegas Muñoz, M.A. García Herrero, J. Álvarez-Coca, Juan Pedro Romanyk Cabrera

• español

  Antecedentes Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae serotipo b (Hib) son dos de los microorganismos implicados con mayor frecuencia en las infecciones bacterianas graves en niños. La introducción de una vacuna eficaz frente a Hib y el aumento de resistencias de S. pneumoniae a penicilina han variado la epidemiología de la infección por estos dos microorganismos en los últimos años Objetivo El propósito de este trabajo es estudiar la incidencia de enfermedad invasiva por S. pneumoniae y Hib en niños (0–15 años) atendidos en nuestro hospital durante un período de 12 años: de enero de 1991 a diciembre de 2002 métodos Revisión retrospectiva de historias clínicas correspondientes a 101 niños con aislamiento positivo de S. pneumoniae o Hib en sangre, líquido cefalorraquídeo (LCR) o líquido articular durante el período de estudio Resultados Para S. pneumoniae el número total de aislamientos fue de 81 (72 en sangre y 9 en LCR), en 73 niños (72,6% menores de 2 años). El diagnóstico clínico más frecuente fue: bacteriemia (67%). La tasa de incidencia anual de enfermedad invasiva fue de 53,76 casos/100.000 niños menores de 2 años (intervalo de confianza del 95% [IC 95 %], 40,7–70,9). El porcentaje de cepas con resistencia a penicilina fue del 44%. Para el Hib el número total de aislamientos fue de 38 (26 en sangre, 10 en LCR, 2 en líquido articular) en un total de 28 niños. El 82,1 % eran menores de 2 años. El diagnóstico clínico más frecuente fue meningitis (35,7 %). La tasa de incidencia anual de enfermedad invasiva pasó de 21,52 casos (IC 95 %, 14,4–32) a 1,7 casos (IC 95 %, 0,1–10,8)/100.000 niños menores de 5 años tras la vacunación sistemática. El porcentaje de cepas resistentes a ampicilina fue de 63,1 % Conclusiones La incidencia de infección invasiva por S. pneumoniae y la elevada resistencia a antibióticos hacen reflexionar sobre la conveniencia del uso sistemático de la vacuna conjugada antineumocócica. La vacunación sistemática contra Hib desde octubre de 1998 ha hecho disminuir de forma drástica la incidencia de la enfermedad invasiva

• English

  Background Streptococcus pneumoniae and Haemophilus influenzae serotype b (Hib) are two of the most common causes of invasive bacterial disease in children. The introduction of a successful Hib vaccine and the emergence of penicillin- resistant pneumococci have changed the epidemiology of these bacteria over the last few years Objectives To evaluate the incidence of S. penumoniae and Hib invasive disease in children (0–15 years) admitted to our hospital during a 12-year period (January 1991-December 2002) methods We retrospectively reviewed the medical records of 101 children with isolation of S. penumoniae and Hib in blood, cerebrospinal fluid (CSF) or synovial fluid samples during the study period Results SP was isolated in 81 samples (72 in blood and nine in CSF) from 73 children (72.6 % were aged < 2 years). The annual incidence per 100,000 children aged 0–2 years was 53.76 cases (95 % CI: 40.7–70.9). The most common clinical diagnosis was bacteremia (67 %). The percentage of penicillin- resistant strains was 44%. Hib was isolated in 38 samples (26 in blood, 10 in CSF and two in synovial fluid) from 28 children (82.1% were aged < 2 years). The most common clinical diagnosis was meningitis (35.7 %). The annual incidence per 100,000 children aged between 0–5 years dropped from 21.52 cases (95 % CI: 14.4–32) to 1.7 cases (95 % CI: 0.1–10.8) after systematic vaccination. The percentage of ampicillin-resistant strains was 63.1% Conclusions The incidence of invasive pneumococcal disease and the increased antimicrobial resistance rates of pneumococcus are two major reasons to support the routine use of pneumococcal conjugate vaccination in children. Systematic Hib vaccination since October 1998 has dramatically reduced the incidence of this disease