Tratamiento con corticoides prenatales y surfactante precoz en recién nacidos de igual o menos de 30 semanas de gestación

• Autores: Adolfo Valls Soler, S. Páramo Andrés, Begoña Fernández-Ruanova, Grupo Colaborativo Español Surfactante
• Localización: Anales de Pediatría: Publicación Oficial de la Asociación Española de Pediatría ( AEP ), ISSN-e 1696-4608, ISSN 1695-4033, Vol. 61, n. 2, 2004, págs. 118-123
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Prenatal corticosteroid and early surfactant therapy in infants born at ≤ 30 weeks' gestation
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    Antecedentes Los corticoides prenatales y el surfactante exógeno mejoran la morbimortalidad de los recién nacidos de muy bajo peso (RNMBP). Sin embargo, su eficacia en la prevención de la enfermedad pulmonar crónica (EPC) es dudosa Objetivo Evaluar el efecto de los corticoides prenatales en la incidencia de EPC en RNMBP de menos o igual a 30 semanas, tratados precozmente con surfactante Pacientes y métodos Estudio multicéntrico, longitudinal. Se exploró la base de datos del Grupo Colaborativo (n = 1.275 casos) y se seleccionaron 211 (16,5 %) RNMBP de menos o igual a 30 semanas, tratados precozmente con surfactante (< 30 min). Se evaluaron los antecedentes, manejo neonatal, tasas de mortalidad y complicaciones. Los resultados del subgrupo que recibió corticoides prenatales (157; 74,4 %) se compararon con los 54 no expuestos a corticoides prenatales Resultados La media (±DE) del peso y gestación fueron de 944 g (226) y 27 semanas (1,8). El surfactante se administró a los 16 ± 13 min (61% ≤ 15 min). Desarrollaron síndrome de dificultad respiratoria 124 niños (58,8 %). El peso, la edad gestacional, el test de Apgar al minuto y 5 min fueron similares, siendo la edad a la primera dosis de surfactante menor en los expuestos a corticoides prenatales. Los tratados con corticoides prenatales precisaron menos dosis de surfactante, fueron extubados antes (58,9 h frente a 161 h) y requirieron menores fracciones inspiratorias de oxígeno a las 48 h. Además, presentaron menor tasa de mortalidad (15,9 % frente a 27,8 %), hemorragia intraventricular (25,2 % frente a 50 %), ductus arterioso (40,3 % frente a 63,5 %) y enterocolitis necrosante (9 % frente a 19,2 %). Sin embargo, la tasa de EPC fue similar en ambos subgrupos Conclusiones La exposición a corticoides prenatales en RNMBP de menos o igual a 30 semanas tratados con surfactante precoz, disminuyó las tasas de mortalidad y de ciertas complicaciones, pero no la incidencia de EPC

  • English

    Background Prenatal corticosteroid (PNC) exposure and postnatal surfactant therapy improve outcome in very low birth weight infants (VLBWI). However, the efficacy of PNC in the prevention of chronic lung disease is debated Objective To study the effects of PNC exposure on outcome in VLBWI born at ≤ 30 weeks' gestation Patients and methods We performed a multicenter, longitudinal study. The Spanish Surfactant Group database (n = 1,275) was searched and 211 VLBWI born at ≤ 30 weeks who received early surfactant therapy (≤ 30 min) were identified. Perinatal events, neonatal management and rates of mortality and complications were evaluated. Data on the subgroup of infants who received PNC (157, 74.4%) were compared with data on 54 infants who did not receive this therapy Results Mean (± SD) birth weight and gestational age were 944 (226) g and 27 (1.8) weeks. Surfactant was given at 16 ± 13 min (61% ≤ 15 min). A total of 124 infants (58.8 %) developed respiratory distress syndrome. No differences were found in birth weight, gestational age, or Apgar score at 1 and 5 min. However the age at first surfactant dose was lower in infants exposed to PNC. PNC-exposed infants required fewer doses of surfactant, were extubated earlier (58.9 vs. 161 h) and needed a lower FiO2 at 48 h (0.28 vs. 0.35). Moreover, neonatal mortality (15.9 vs. 27.8 %), the incidence of intraventricular hemorrhage (25.2 vs. 50 %), ductus arteriosus (40.3 vs. 63.5 %) and necrotizing enterocolitis (9 vs. 19.2 %) were lower in infants receiving PNC. However, the incidence of chronic lung disease was similar in both groups Conclusions PNC exposure of VLBWI born at ≤ 30 weeks receiving early surfactant therapy reduced mortality and the incidence of certain complications but did not decrease the incidence of chronic lung disease