Resumen de Ectasia piélica de diagnóstico prenatal. Incidencia y protocolo de estudio durante el año 2003

E. May Llanas, A. Moreira Echeverría, C.V. García Boente, M.J. Comesias, A.C. Filloy Lavia, J.L. Hernández Sánchez, A. Gómez de la Cruz

• español

  Antecedentes El diagnóstico prenatal de una ectasia piélica comporta una serie de exploraciones al recién nacido con el fin de completar el estudio y realizar el tratamiento que proceda.

  Objetivo Los objetivos de nuestro estudio han sido conocer la incidencia de ectasia piélica en nuestro medio y revisar la aplicación del protocolo de estudio posnatal y revisar los diagnósticos definitivos.

  Pacientes y método Revisión retrospectiva de los recién nacidos con diagnóstico prenatal de ectasia piélica recogiendo los siguientes datos: ecografías obstétricas, edad gestacional, sexo, datos antropométricos, estudio posnatal (ecografía, cistouretrografía miccional seriada [CUMS], renograma isotópico) e indicación de profilaxis antibiótica.

  Resultados De un total de 21 recién nacidos (9 niños y 12 niñas), 10 ectasias correspondieron al riñón derecho, siete al izquierdo y cuatro eran bilaterales. Se indicó profilaxis antibiótica al nacer en 7 casos. La ecografía posnatal se realizó a los 17,19 12,7 días de vida, y fue normal en siete, ectasia grados I-II en nueve, grado III en tres y sospecha de doble sistema en dos. Se realizó CUMS y renograma isotópico en 6 casos. Los diagnósticos definitivos de los 21 niños fueron: normalidad en diez, dilatación grado I-II no complicada en siete, doble sistema en dos, estenosis de la unión pieloureteral en uno y un reflujo vesicoureteral (RVU) grado IV. Ninguno de estos niños ha presentado infección urinaria.

  Conclusion La incidencia de ectasia piélica en nuestro centro es del 2 % de los recién nacidos. La mayoría no tienen importancia y se resuelven de forma espontánea, sin que sea necesario practicar exploraciones agresivas. Un control adecuado de estos niños puede evitar la infección urinaria y sus secuelas.

• English

  Background Prenatal diagnosis of renal pyelectasis usually involves postnatal studies to determine whether treatment is necessary or not.

  Objectives To determine the incidence of fetal pyelectasis in our environment, to review our postnatal management protocol, and to review definitive diagnoses.

  Patients and method We performed a retrospective review of newborns with a prenatal diagnosis of pyelectasis. The variables recorded included prenatal ultrasound examinations, gestational age, sex, anthropometric data, postnatal study (ultra-sound, cystography, isotopic renogram) and indication for antibiotic prophylaxis.

  Results There were 21 newborns (nine boys and 12 girls). Pyelectasia were located in the right kidney in 10 patients, on the left in seven and were bilateral in four. Antibiotic prophylaxis was administered at birth in seven neonates. Postnatal ultrasound was performed at 17.19 12.7 days of life and revealed no abnormalities in seven patients, hydronephrosis grade I-II in nine, hydronephrosis grade III in three and suspected double excretion system in two. Cystourethrography and isotopic renogram were performed in six neonates. The definitive diagnoses in the 21 patients were: no abnormalities in 10, non-complicated renal dilatation in seven, double excretion system in two, vesicoureteral reflux grade IV in one and pyeloureteral stenosis in one. None of these newborns had urinary tract infection.

  Conclusions The incidence of prenatal pyelectasis in our hospital is 2 %. Most pyelectasia resolve spontaneously in the first year of life and invasive investigations are not required. Adequate monitoring of these children can avoid urinary tract infections and their sequelae.