Evaluación histológica de los márgenes quirúrgicos de lesiones fibro-epiteliales orales extirpadas con láser CO2, láser diodo, láser Er:YAG, láser Nd:YAG, electrobisturí y bisturí frío

• Luís Monteiro ^[1] ; Maria-Leonor Delgado ^[2] ; Fernanda Garcês ^[2] ; Mariana Machado ^[2] ; Fernando Ferreira ^[2] ; Marco Martins ^[3] ; Filomena Salazar ^[4] ; José-Júlio Pacheco ^[4]
  1. [1] Departamento de Medicina y Cirugía Oral y Grupo de Investigación del Cáncer - IINFACTS, Instituto Universitario de Ciencias de la Salud, CESPU, Paredes 4585-116, Portugal
  2. [2] Departamento de Patología y Grupo de Investigación del Cáncer - IINFACTS, Instituto Universitario de Ciencias de la Salud, CESPU, Paredes 4585-116, Portugal
  3. [3] Departamento de Fisiología, Instituto Universitario de Ciencias de la Salud, Paredes 4585-116, Portugal Physiology
  4. [4] Departamento de Medicina y Cirugía Oral y Grupo de Enfermedades Orales - IINFACTS, Instituto Universitario de Ciencias de la Salud, CESPU, Paredes 4585-116

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• Localización: Medicina oral, patología oral y cirugía bucal. Ed. española, ISSN 1698-4447, Vol. 25, Nº. 2 (Marzo), 2020, págs. 98-107
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • A histological evaluation of the surgical margins from human oral fibrous-epithelial lesions excised with CO2 laser, Diode laser, Er:YAG laser, Nd:YAG laser, electrosurgical scalpel and cold scalpel.
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• Resumen

  • Antecedentes: El objetivo del estudio fue evaluar la presencia de artefactos histológicos en los márgenes quirúrgicos de hiperplasias fibroepiteliales orales extirpadas con láseres de diferentes longitudes de onda, así como electrobisturí y bisturí frío. Además de determinar, si algunos de estos instrumentos podrían afectar en el diagnóstico histológico normal de estas lesiones. Material y métodos: Se incluyeron 130 muestras quirúrgicas consecutivas de 80 mujeres y 50 hombres (edad media de 53,82 ± 16,55) con diagnóstico histológico de hiperplasias fibro-epiteliales benignas orales. Las muestras se clasificaron en 6 grupos según el tipo de instrumental empleado: grupo láser CO2, grupo láser diodo, grupo láser Er:YAG, grupo láser Nd:YAG, grupo bisturí eléctrico y grupo bisturí frío. Los cambios histológicos inducidos por los instrumentos fueron evaluados microscópicamente y relacionados con variables clínicas y patológicas.Resultados: El instrumento con mayor extensión de daño tisular (EDT) fue el electrobisturí (1002.2μm ± 434.92), seguido por el láser de diodo (913.73 μm ± 322.45), Nd:YAG (899.83μm ± 327.75), láser CO2 (538.37μm ± 170.50), Er:YAG láser (166.47 μm ± 123.85), y por último el bisturí frío que presentaba menor alteraciones (2.36μm 7.27) (P < 0.001). La inci-sión más regular se observó en el grupo de láser CO2, seguido por láser Er:YAG, láser Nd:YAG, electrobisturí y el láser diodo al compararlo con la incisión menos regular utilizando el bisturí frío (P < 0,001). Se observó una correlación entre la puntuación de la incisión y la EDT (P < 0,001). En cuanto al diagnóstico histológico, ningún caso mostró limitación alguna en el diagnóstico relacionada con el uso de los diferentes instrumentos evaluados. Conclusiones: Nuestros resultados sugieren que los láseres pueden emplearse para la escisión de hiperplasias fibroepiteliales benignas orales, sin limitaciones diagnósticas hispatológicas, siempre y cuando se conozcan y respeten las propiedades físicas de cada láser. El láser Er:YAG ha demostrado ser un láser con poca extensión de daño tisular y con buena regula-ridad de incisión, pudiendo ser el instrumento de elección para la extirpación quirúrgica de estas lesiones.