Caquexia en cáncer avanzado

• Autores: María Angeles Olalla Gallo, M.ª Belén Angulo Fernández de Larrea, Mª Paz Miguel Vázquez, Isabel Delgado Porres, E. Plaza Arranz
• Localización: Medicina paliativa, ISSN 1134-248X, Vol. 8, Nº. 4, 2001, págs. 190-197
• Idioma: español
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    La caquexia es un síndrome frecuente en enfermos con cáncer avanzado, caracterizado clínicamente por anorexia, pérdida de peso y malnutrición, así como por alteraciones en el gasto energético y metabolismo de hidratos de carbono, proteínas y lípidos que preceden al cuadro clínico.

    Los mecanismos fisiopatológicos responsables son sólo parcialmente conocidos. Diversas citoquinas como factor de necrosis tumoral, interleuquinas 1 y 6 e interferón gparecen tener un papel importante. El tratamiento de la caquexia requiere el abordaje de los factores reversibles asociados, soporte nutricional y tratamiento farmacológico. Aunque no existen en la actualidad medidas eficaces capaces de revertir la caquexia tumoral, se emplean corticoides y progestágenos que estimulan el apetito, ingesta y sensación de bienestar. Nuevos agentes como dronabinol, talidomida, anabolizantes, melatonina e inmunonutrición están siendo estudia - dos. Es de esperar que en próximos años, los avances en el conocimiento de la fisiopatología de la caquexia, aporten nuevas opciones terapéuticas.

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    Cachexia is a common syndrome in advanced cancer patients, clinically defined by anorexia, weight loss, malnutrition, abnormalities in energy expenditure and carbohydrate, protein and fat metabolism. These abnormalities appear previously to the clinical picture. The physiopathologic mechanisms are only partially known. Citokynes as tumor necrosis factor, interleukin 1 & 6 and interferon gseems to play an important role.

    The cachexia treatment requires reversible factors management, nutritional support and drugs administration. Although there is no treatment to control or reverse tumoral cachexia, corticosteroids and synthetic progestational agents can be useful to improve apetite, food intake and wellbeing sensation. New agents, as dronabinol, thalidomide, anabolics, melatonin and inmunonutrition are being studied. In the near future, it is expected that advances in caquexia pathophysiology will lead to new therapeutic options.