Dolor irruptivo: una entidad específica que precisa de un tratamiento adecuado

• Autores: F. Gili, A. Gracia
• Localización: Medicina paliativa, ISSN 1134-248X, Vol. 8, Nº. 2, 2001, págs. 109-112
• Idioma: español
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    El dolor en cáncer presenta un componente de dolor persistente crónico, que se trata con medicación pautada sistemáticamente, y un componente de dolor que aparece de forma irruptiva que, hasta la fecha, por sus características, no posee tratamiento específico en nuestro país.

    El dolor irruptivo se define como la exacerbación transitoria del dolor que aparece sobre el dolor persistente crónico de base. Éste puede diferenciarse a su vez en dolor incidental, dolor idiopático o espontáneo, y el que aparece como consecuencia del fallo por final de la dosis del analgésico de base.

    Como características principales del dolor irruptivo destaca, su aparición repentina, su gran intensidad y su corta duración.

    Dado este perfil del dolor irruptivo, sería preciso disponer de un tratamiento cuyo ideal sería presentar una gran potencia analgésica, un inicio de la acción rápido, y un efecto de corta duración. Ninguno de los productos actualmente disponibles en nuestro país cumple dicho perfil.

    El citrato de fentanilo oral transmucosa ha sido desarrollado de forma específica para la indicación del dolor irruptivo, al adaptarse a las características del mismo. El presente artículo revisará su farmacocinética, así como los principales ensayos clínicos que muestran su eficacia, aportando, por fin, una alternativa válida y específica para este cuadro limitante de la calidad de vida del paciente.

  • English

    ABSTRACT Cancer pain presents two different components. A persistent chronic pain that is treated with a regularly scheduled "around the clock medication", and a breakthrough pain. Due to its especial profile, until now, there is no appropriate treatment for breakthrough pain in Spain.

    Breakthrough pain is defined as a transitory increase in pain that occurs on a baseline chronic pain. It also include incident pain, idiopathic or spontaneous pain, and end-ofdose failure pain.

    Breakthrough pain main characteristics are rapid onset, great intensity of the pain and short duration.

    Due to the breakthrough pain profile, it should be necessary to treat it with a drug that ideally had a high analgesic potency, a fast start of the activity, and a short time life activity. None of the present products available in our country accomplishes with this.

    Oral transmucosal fentanyl citrate is the first treatment that has been developed especifically for the indication of breakthrough pain, because it adapts to their characteristics. In this article its pharmacokinetics as well as the main clinical trial would be reviewed. This will shows that oral transmucosal fentanyl citrate can be a valid, useful and specific treatment for this clinical situation so limiting the quality of life of the patient.