Metástasis óseas: manifestaciones clínicas y complicaciones. Un tratamiento multidisciplinar

• Autores: Carlos Centeno-Cortés, A. Sanz, F. Vara
• Localización: Medicina paliativa, ISSN 1134-248X, Vol. 8, Nº. 2, 2001, págs. 100-108
• Idioma: español
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  • español

    La manifestación clínica más frecuente de las metástasis óseas es el dolor. El dolor óseo necesita en cada caso un planteamiento terapéutico individualizado y multidisciplinar en el que se consideren las opciones de tratamiento mediante analgésicos y coanalgésicos, tratamientos oncológicos paliativos específicos y bifosfonatos.

    La radioterapia tiene un papel importante en la estrategia de tratamiento del dolor óseo por cáncer. Cuando se trata de una afectación localizada, fracciones únicas de radioterapia pueden lograr un alivio completo. En casos de afectación múltiple se pueden emplear técnicas alternativas de irradiación externa o la administración de isótopos radiactivos como Sr89 .

    Las fracturas patológicas son complicaciones frecuentes de las metástasis óseas y deben ser tratadas mediante técnicas quirúrgicas ortopédicas y radioterapia cuando sea posible. Los síntomas neurológicos en pacientes con cáncer deben ser siempre valorados cuidadosamente, ya que la compresión medular es una urgencia médica y de su tratamiento inmediato y correcto se deriva un beneficio funcional muy importante en el paciente.

    Para abordar correctamente el tratamiento del dolor y las complicaciones más frecuentes de la afectación ósea se precisa una buena integración de conocimientos: control de síntomas, oncología, técnica radioterápica, cirugía ortopédica, quimioterapia, medicina interna, etc. El especialista en cuidados paliativos debe conocer a fondo las diferentes opciones terapéuticas y trazar el plan de tratamiento en estrecha colaboración siempre con otros especialistas.

  • English

    Pain is the most frequent manifestation of bone metastases. Bone pain needs an individualized and cross-disciplinary treatment that takes into account different options including analgesics and coanalgesics, specific palliative oncological treatments and biphosphonates.

    Radiotherapy has an important role in the treatment of bone pain from cancer. In localized bone pain, single doses of radiation can achieve complete relief In multiple affectations, alternative techniques such as hemibody external irradiation or systemic administration of radioactive isotopes such as Sr8,9 can be used.

    Pathological fractures are frequent complications of bone metastases and must be treated with orthopedic surgery techniques and radiotherapy if possible. The neurological symptoms in patients with cancer must always be carefully evaluated, since the cord compression is a medical emergency and its correct and immediate treatment will result in a very important functional benefit for the patient and it is mandatory.

    In order to suitably tackle pain treatment and the most frequent bone affectations, a good integration of knowledge is necessary: symptom control, oncology, radiation techniques, olthopedic surgery, chemotherapy, internal medicine, etc. The palliative care specialist must have a thorough knowledge of the different therapeutic options and must always design a plan for treatment in close collaboration with other specialists.