Opciones de tratamiento para el manejo de las úlceras orales inducidas por metotrexato a dosis baja. Revisión sistemáticaOpciones de tratamiento para el manejo de las úlceras orales inducidas por metotrexato a dosis baja: revisión sistemática

• Cintia Chamorro-Petronacci ^[1] ; Abel García-García ^[2] ; Alejandro-Ismael Lorenzo-Pouso ^[1] ; Francisco J. Gómez-García ^[4] ; María-Elena Padín-Iruegas ^[3] ; Pilar Gándara-Vila ^[1] ; Andrés Blanco-Carrión ^[1] ; Mario Pérez-Sayáns ^[1]
  1. [1] Universidade de Santiago de Compostela

     Universidade de Santiago de Compostela

     Santiago de Compostela, España

     
  2. [2] Instituto de Investigación Sanitaria de Santiago de Compostela

     Instituto de Investigación Sanitaria de Santiago de Compostela

     Santiago de Compostela, España

     
  3. [3] Universidade de Vigo

     Universidade de Vigo

     Vigo, España

     
  4. [4] DDS, PhD, Medicina Oral, Instituto Murciano de Investigación Biomédica (IMIB), Murcia, España

  Mostrar afiliaciones +
• Localización: Medicina oral, patología oral y cirugía bucal. Ed. española, ISSN 1698-4447, Vol. 25, Nº. 1 (Enero), 2020, págs. 17-26
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Management options for low-dose methotrexate-induced oral ulcers: a systematic review.
• Texto completo no disponible (Saber más ...)
• Resumen

  • Antecedentes: Las úlceras orales provocadas por metotrexato (MTX) a bajas dosis, son un efecto secundario conocido a dicho fármaco. A pesar de que cada vez más pacientes están medicados con MTX, estas úlceras dolorosas, sin origen traumático y resistentes a cualquier tratamiento, no suelen ser identificadas por el personal sanitario como un efecto secundario de la medicación.Objetivos: Ante la falta de un protocolo de actuación consensuado para el tratamiento eficaz de las lesiones orales produ-cidas por MTX, el objetivo de este artículo es revisar y analizar la información de artículos relacionados con las úlceras orales producidas por MTX a bajas dosis, registrando el manejo clínico realizado y la dosis de MTX del paciente.Bases de datos: Medline, Web of Science, y Cochrane Library. Participantes: pacientes tratados con MTX a bajas dosis (menos de 25mg/semana). Intervenciones: manejo de las lesiones orales por MTX.Criterios de selección, evaluación del estudio y método de síntesis: se realizó una búsqueda inicial en las bases de datos antes mencionadas con los términos ‘methotrexate AND oral OR ulcer’. La búsqueda se llevó a cabo tanto con términos MeSH como con búsqueda libre entre enero de 2003 y enero de 2018. De los resultados obtenidos, dos investigadores in-dependientes analizaron aquellos abstracts que cumplían los criterios de búsqueda, es decir, que hablaran sobre las úlceras orales producidas por MTX a dosis bajas. Seguidamente, ambos investigadores leían el artículo completo y determinaban si cumplía con los criterios de inclusión: que estuviera en inglés, que especificara la dosis de MTX recetada para el paciente y que especificara el protocolo de actuación para dichas úlceras. Un tercer investigador actuó como mediador en caso de disputa. El acuerdo en este proceso fue calculado usando el coeficiente kappa de Cohen y obteniendo un valor k de 0.82. La guía PRISMA para revisiones sistemáticas fue utilizada en este artículo.Resultados: la búsqueda inicial resultó en un total de 66 artículos, de los cuales fueron seleccionados 30 para valorar su inclusión en este estudio; finalmente 16 de ellos cumplían con los criterios de inclusión. Utilizando la escala de Newcasttle-Otawa Pierson y Bradford Hills modificadas para estudios de serie de casos y “a propósito de un caso”, 2 obtuvieron la calificación de calidad alta, 2 de calidad baja y 12 de calidad media.Limitaciones: las limitaciones de este estudio se basan en el hecho de que todos los artículos disponibles para llevar a cabo la revisión sistemática eran “a propósito de un caso o serie de casos”, con la heterogeneidad de datos que ello supone.Conclusiones e implicaciones de los hallazgos clave: La evidencia sobre el manejo de las úlceras orales en la cavidad oral producidas por MTX a dosis bajas son escasas, debido a la heterogeneidad de los datos y de las medidas adoptadas en los diferentes estudios seleccionados. Parece pues, que dicho manejo queda relegado a la percepción del clínico, más que a un protocolo específico de actuación. Son necesarios estudios con mayor seguimiento y tamaño muestral para orientar a los diferentes profesionales de la salud sobre el manejo de estas lesiones.Número de registro de la revisión: el protocolo de esta revisión sistemática fue registrado en PROSPERO (CRD42018103692).