Nefropatía IgA extracapilar asociada con infección por el virus de la hepatitis C y cirrosis hepática

• Autores: Juan Bernardo Cabezuelo Romero, Ricardo Enríquez Ascarza, María Encarnación Andrada Becerra, Francisco Amorós Amorós, Ana Esther Sirvent Pedreño, Adolfo Reyes Gomis
• Localización: Nefrología: publicación oficial de la Sociedad Española de Nefrología, ISSN 0211-6995, Vol. 20, Nº. 4, 2000, págs. 379-382
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Crescentic iga nephropathy in a patient with hepatitis c virus infection and liver cirrhosis
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    Describimos el caso de un varón de 36 años, que ingresó por disnea, edemas, hipertensión arterial e insufiencia renal severa oligúrica. Presentaba microhema- turia, proteinuria de rango nefrótico y un estudio inmunológico sin alteraciones significativas. La biopsia renal presentó glomérulos esclerosados (55%) y el resto esclerosis segmentaria y proliferación extracapilar (25%), con depósitos mesan- giales de IgA en la inmunofluorescencia. También fue diagnosticado de cirrosis hepática con anticuerpos y PCR positivos para el virus de la hepatitis C. Recibió tratamiento con fármacos antihipertensivos, diálisis y bolus de esteroides seguido de prednisona oral, con mejoría de la función renal. No obstante, 10 meses más tarde precisó ser incluido en programa de hemodiálisis periódica.

    Se destacan dos aspectos, uno que la glomerulonefritis IgA ha sido escasamente asociada con la Hepatitis C, y dos, que aunque en los cirróticos es frecuente la nefropatía IgA, ésta no suele acompañarse de proliferación extracapilar.

  • English

    We describe a 36 year old man who was admitted to the hospital with dyspnea, edema of the lower limbs, arterial hypertension and oliguric renal failure. He had microhematuria and nephrotic range proteinuria, immunological tests were normal or negative. Renal biopsy revealed global (55%) or segmental glomeruloesclerosis, remaining glomeruli showed extracapillary proliferation (25%). Immunofluorescen- ce study disclosed lgA mesangial deposits. He was also diagnosed as having liver cirrhosis with positive serology against hepatitis C virus. He was treated with dialy- sis, antihypertensive drugs and steroids with improvement of the renal function. Ho- wever, ten months later maintenance hemodialysis became necessary.

    We emphasize two points: first IgA glomerulonephritis is rarely associated with hepatitis C infection, and second crescentic IgA nephropathy has been infrequently reported in liver cirrhosis.