Resumen de Evolución de la concentración de aluminio en la solución final de diálisis: estudio multicéntrico en centros de diálisis españoles

J.L. Fernández Martín, Jorge Cannata Andía

• español

  Las soluciones de diálisis contaminadas con aluminio representan la fuente de exposición al aluminio más peligrosa en pacientes en diálisis. El objetivo de este trabajo fue conocer la concentración de aluminio en la solución final de diálisis de los centros españoles en 1999 y comparar estos resultados con los obtenidos en estudios previos.

  Para ello, se invitó a participar a los 275 centros de diálisis españoles midien- do el aluminio en la solución final de diálisis de cada uno de ellos. Los resulta- dos fueron comparados con otros dos estudios transversales que habían sido rea- lizados en 1990 y 1994 siguiendo la misma metodología.

  Los centros participantes fueron 242 (88%). El porcentaje de centros con alu- minio en la solución final de diálisis por debajo de 2 μg/L se ha incrementado progresivamente (45% en 1990, 69,8 en 1994 y 81,8% en 1999). Además, se observó un incremento importante en el porcentaje de centros con niveles in- detectables de aluminio (< 1 μg/L) (22,9% en 1990, 41,2% en 1994 y 66,9% en 1999). Este umbral de seguridad de 1 μg/L debería ser el objetivo a alcanzar por todos los centros de diálisis. Sin embargo, el porcentaje de centros con niveles de aluminio mayores de 10 μg/L (umbral establecido por la normativa europea) no mostró un cambio tan llamativo, de hecho no descendió de una forma im- portante con respecto al estudio anterior de 1994 (4,1% en 1999 y 5,1% en 1994).

  En resumen, la calidad de las soluciones de diálisis ha mejorado notable- mente durante los 10 últimos años, si bien todavía existe un porcentaje no despreciable de centros (4,1%) con niveles de aluminio excesivamente altos (> 10 μg/L)

• English

  Aluminium contaminated dialysate is the most dangerous source of aluminium for dialysis patients. The aim of this study was to assess the aluminium content in the dialysis fluid in all the Spanish dialysis centres in 1999 and to compare the results with those obtained in previous studies.

  For this purpose, all the 275 Spanish centres were invited to participate, we me- asured the concentration of aluminium in the dialysis fluids in all of them. Alumi- nium was measured by atomic absorption spectrometry. Since 1988 our laboratory has participated in a external quality assessment scheme for aluminium measure- ment (University of Surrey) having a good performance (fig. 1). The aluminium con- centration in the dialysis fluids were compared with the results obtained in other 2 cross sectional studies performed in 1990 and 1994 following the same methodo- logy.

  The participating centres were 242 out of 275 (88%). The percentage of centres with a concentration of aluminium in the dialysis fluid lower than 2 μg/l has in- creased throughout the period of study (45% in 1990, 69.8% in 1994 and 81.8% in 1999, fig. 2). One important finding of the new study was the increment in the percentage of centres having undetectable aluminium (< 1 μg/L) (22.9% in 1990, 41.2% in 1994 and 66.9% in 1999, fig. 3). The safety threshold of 1 μg/L should be the goal for all the dialysis centres. By contrast, the percentage of centres with aluminium concentration greater than 10 μg/L (the old safety threshold to avoid alu- minium exposure established by the European Union in 1986) did not show a re- levant decrease from 1994 to 1999 (from 5.1% to 4.1% respectively).

  Taking into account the aluminium content, the quality of the dialysis fluid has improved during the last 10 years, although there is still a non negligible percenta- ge of centres (4.1%) with high aluminium concentration in the dialysis fluid (> 10 μg/L).