Resumen de Marcadores metabólicos óseos y uso devitamina D en diálisis: Encuestamulticéntrica (II)

Carmen Díaz Corte, A. Rodríguez Rodríguez, Manuel Naves Díaz, J.L. Fernández Martín, Jorge Cannata Andía

• español

  El objetivo del presente estudio fue analizar la situación de los principales mar-cadores del metabolismo óseo en los enfermos de nuestro país. Para ello, juntoa un cuestionario postal, remitimos a todos los centros de diálisis españoles unatabla para recoger los últimos datos analíticos de los pacientes en diálisis (Ca, P,PTH y Al) y si recibían o no tratamiento con vitamina D. Presentamos resultadosde 7.422 pacientes, pertenecientes a 147 centros de diálisis. Para el análisis es-tadístico se emplearon test no paramétricos, se consideró significativa una p <0,01.Los valores medios globales fueron: calcio 9,7 ± 0,9 mg/dL; P 5,6 ± 1,6 mg/dL;CaxP 54 ± 16; PTH 294 ± 360 pg/mL; y Al 27 ± 23 μg/L. En los niveles de cal-cio y de PTH hubo una gran heterogeneidad, sin embargo las cifras de fósforofueron más homogéneas, un 25% de los pacientes tuvo fósforo sérico mayor de6,5 mg/dL. Algo parecido sucedió con el producto Ca-P, únicamente una terceraparte de los pacientes tenían producto Ca-P > 60. El 50% de los pacientes de lamuestra tenían Al < 20 μg/L.En 2.811 pacientes (el 41% del total) la PTH fue igual o menor a 120 pg/mL(en el rango de la adinamia), de ellos, en 1.586 (23% del total de la muestra)fue igual o menor a 60 pg/mL. Los pacientes con PTH baja tenían unos nive-les de calcio significativamente mayores que el resto de los pacientes (9,97 ±0,93vs9,64 ± 0,90 mg/dL, p < 0,0001), además el 21% recibía vitamina D(a pesar de tener baja la PTH). En el extremo opuesto el 32% de los pacien-tes con PTH > 250 pg/mL no recibían vitamina D (a pesar del incremento dePTH).El 44% de los pacientes estaban recibiendo tratamiento con vitamina D en al-guna de sus formas (46% en HD y 31% en DP). Los niveles de Ca, P, PTH y Alfueron significativamente mayores en los pacientes en hemodiálisis (HD) compa-rados con los pacientes en diálisis peritoneal (DP

• English

  Renal osteodystrophy has become one of the most important aspects relatedwith morbidity in dialysis patients. The aim of our study was to analyse the mainbiochemical markers of mineral metabolism in 7,422 dialysis patients from 147Spanish centres. We present data about serum Ca, P, Ca-P, product, Al and vi-tamin D. Due to the distribution of the analytical results (not normal), non-pa-rametric tests were used. In this analysis a p < 0.01 was considered as signifi-cant.The mean total levels were: Ca 9.7 ± 0.9 mg/dL; P 5.6 ± 1.6 mg/dL; Ca-P pro-duct 54 ± 16 mg/dL; PTH 294 ± 360 pg/mL and Al 27 ± 23 μg/L. There was agreat variation particularly on serum Ca and PTH levels. On the contrary, serumP and Ca-P product values were less spread: only a quarter of the patients had Plevels higher then 6.5 mg/dL and one third Ca-P product higher than 60. Fifty per-cent of patients had Al levels lower than 20 μg/L.Forty one percent of patients (2,811 out of the 7,422) had a PTH equal orlower than 120 pg/mL and 23% have PTH equal or lower than 60 pg/mL. Pa-tients with PTH equal or lower than 60 have serum Ca levels significantly higherthan the remaining patients, on the contrary, serum P, Ca-P product and Al levelswere significantly lower. In this group, 21% of patients were receiving vitamin D(in spite of low PTH). On the contrary 32% of patients were not receiving calci-triol (despite PTH higher than 250 pg/mL).Forty four percent of patients were receiving vitamin D (46% on haemodialy-sis and 31% on peritoneal dialysis). Patients on haemodialysis showed serum Ca,P, PTH and Al levels higher than patients on peritoneal dialysis.