Resumen de Osteodistrofia renal en España: Encuesta multicéntrica (I)

Carmen Díaz Corte, Manuel Naves Díaz, A. Rodríguez Rodríguez, S. Barreto, Carlos Gómez Alonso, Jorge Cannata Andía

• español

  El presente estudio fue diseñado para recabar información sobre las pautas ha-bituales de prevención, diagnóstico y tratamiento de la osteodistrofia renal en Es-paña. Para ello remitimos a todos los centros de diálisis un cuestionario postalcon 30 preguntas. Se analizaron las respuestas de 172 centros (el 64% de los re-gistrados en España) que incluían 10.724 pacientes.El nivel de PTH considerado ideal para los pacientes en diálisis fue entre 120 y250 pg/mL en el 76% de los centros, el de fósforo entre 4,5 y 5,5 mg/dL (77% delos centros). Sin embargo para el calcio la respuesta fue más heterogénea: entre 10y 10,5 mg/dL (53% de los centros); entre 9,5 y 10 mg/dL (28%). La concentraciónde calcio empleada de rutina en los centros de diálisis españoles fue: 44% de loscentros 2,5 mEq/L; 28%, 3 mEq/L; 26%, 3,5 mEq/L y el 2% restante, 2 mEq/L.En el 16% de los centros se iniciaba tratamiento con calcitriol en pulsos cuandola PTH era mayor de 750 pg/mL, en el 52% cuando era mayor de 500 pg/mL y enel 28% con PTH mayor de 250 pg/mL. En el 51% de los centros se disminuía la con-centración de calcio en el baño cuando el enfermo recibía calcitriol endovenoso.El 59% de los centros consideraba respuesta al tratamiento a cualquier des-censo de PTH; el 24% exigía un descenso de, al menos, un 20% del valor ini-cial. En el 78% de los centros se mantenía el tratamiento al menos 6 meses antesde considerarlo inefectivo. La paratiroidectomía, se indicaba siguiendo diferentescriterios: PTH mayor de 1.000 en el 38% de los centros, PTH entre 1.000 y 750pg/mL en el 41%, PTH entre 750 y 500 en el 19% y PTH entre 500 y 250 enel 2% restante. El 5% de los pacientes habían sido paratiroidectomizados

• English

  In order to know the current management of renal osteodystrophy in Spain wecollected data from 172 centres (10,724 patients) obtained from a 30 questions enquiry designed to show different aspects of the current management of renalosteodystrophy.The levels considered the «goal» for treatment were: Calcium 10-10.5 mg/dL (53%of centres), 9.5-10 mg/dL (28%), 10.5-11 mg/dL (14%) and 9-9.5 mg/dL (5% of cen-tres). Phosphorus: between 4.5 and 5.5 mg/dL (77% of centres), between 5.5 and 6.5mg/dL (15%) and less than 4.5 mg/dL (8% of centres). Parathormone (PTH): betwe-en 120 and 250 pg/mL (75% of centres), between 60 and 120 pg/mL (19% of cen-tres). The calcium concentration used in the dialysis fluids was 2.5 in 44% of cen-tres, 3 in 28%, 3.5 in 26% and 2 mEq/L in the remaining 2% of centres.Pulse therapy was started with PTH higher than 750 in 16% of centres; withPTH higher than 500 pg/mL in 52% and with PTH higher than 250 pg/mL in 28%of the centres. Only 51% of centres decreased the calcium concentration in dialy-sis fluids when the patients were receiving parenteral calcitriol.Fiftynine percent of centres considered a positive response to treatment any re-duction in PTH levels, 24% of centres considered response a decrease of at least20%, 78% of centres maintained the treatment with calcitriol 6 months before de-ciding if the patient was a «responder» or a «non-responder».Parathyroidectomy was performed when PTH was higher than 1,000 pg/mL in38% of the centres; in 41% when PTH was between 1,000 and 750; in 19%when PTH was between 750 and 500; and when PTH was between 500 and 250pg/mL in the remaining 2% of the centres. Five percent of the patients had a pa-rathyroidectomy.