Estudio de algunos factores que puedeninfluir en el tratamiento con eritropoyetinade la anemia en hemodiálisis

• Autores: J. Fernández Gallego, Blanca Ramos Frendo, A. Ruiz, J.L. Contreras, Graciela Álvarez, E. López de Novales
• Localización: Nefrología: publicación oficial de la Sociedad Española de Nefrología, ISSN 0211-6995, Vol. 20, Nº. 2, 2000, págs. 164-170
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Study of several factors influencing the treatment ofdialysis-associated anaemia with erythropoietin
• Enlaces
  • Texto completo
• Resumen
  • español

    La eficacia de la acción de la eritropoyetina humana recombinante en el tra-tamiento de la anemia de los pacientes en diálisis está limitada por algunos fac-tores. Presentamos un estudio prospectivo de 6 meses de duración en 23 pacientesestables, tratados en hemodiálisis más de un año, valorando si determinados pa-rámetros modificaban la dosis de la hormona para obtener un hematocrito simi-lar. Se estudió: tratamiento o no con inhibidores de la enzima conversora de laangiotensina II, diagnóstico o no de hepatopatía virus C, o enfermedad renal quís-tica adquirida, edad mayor o menor de 60 años y sexo.Los pacientes estaban tratados con eritropoyetina vía subcutánea, durante másde un año, para alcanzar un hematocrito de 35%; con hierro vía intravenosa paraconseguir niveles de ferritina plasmática mayores de 250 ng/ml y un índice desaturación de transferrina mayor del 20%, ácido fólico y vitaminas del grupo B.Parámetros estudiados: edad, tiempo y duración de la diálisis, KTV, albúmina, he-matocrito, eritropoyetina en u/kg/semana, PTH intacta, virus C, PCR del virus C,transaminasas, ferritina, índice de saturación de transferrina, a. fólico, vit B12 yaluminio plasmático.Los pacientes tratados con el antihipertensivo precisan dosis mayores de hor-mona que los no tratados (71 ± 25 vs 44 ± 25 u/kg/semana, p < 0,05); en losrestantes grupos estudiados no observamos diferencia estadística significativa enlos requerimientos de eritropoyetina para conseguir un hematocrito semejante. Lacomparación de los valores de otros factores conocidos de resistencia a la acciónhormonal fue similar en los distintos grupos.El único factor que limita la eficacia de eritropoyetina es el tratamiento con losantihipertensivos por lo que es importante señalar que debe tenerse en cuenta larelación coste-beneficio de pacientes en hemodiálisis hipertensos y anémicos alos que se prescribe inhibidores de la enzima conversora de la angiotensina.

  • English

    Several factors influence the efficacy of the action of human recombinanterythropoietin during treatment of anaemia in haemodialysis patients. We ca-rried out a six-month prospective study of 23 stable patients who had been onhaemodialysis for at least one year to attempt to evaluate those factors modif-ying the dose of the hormone to attain a similar haematocrit, such as use ornot of angiotensin converting enzyme inhibitors, hepatitis C virus positive or ne-gative, age older or younger than 60 years, acquired cystic kidney disease ornot, and sex. The patients were treated with subcutaneaous erythropoietin forover a year to attain a haematocrit of 35%, intravenous iron to reach plasmaferritin levels > 250 ng/ml and a transferrin saturation index > 20%, folic acidand group B vitamins.Parameters studied included age, time and duration of haemodialysis, Kt/V, al-bumin, haematocrit, erythropoietin in U/kg/week, intact PTH, hepatitis C virus,PCR of the hepatitis C virus, transaminases, ferritin, transferrin saturation index,folic acid, vitamin B12, and aluminium. No statistically significant differences wereseen between the patients with and without hepatitis or in age or acquired cys-tic kidney disease and sex in the hormone dose given to achieve similar levels ofhaematocrit. Higher doses of erythropoietin were necessary in those patients tre-ated with antihypertensive agents (71 ± 25 vs 44 ± 25 U/kg/week; p < 0,05).There were no differences between groups in factors known to cause resistanceto the action of the hormone.The most important conclusions from this study concern the cost-benefit rela-tion of treating hypetensive patients on haemodialysis with angiotensin convertingenzyme inhibitors and erythropoietin.