Resumen de Relación entre la dialisancia iónica y elaclaramiento de urea

José Luis Teruel Briones, Milagros Fernández Lucas, J. Rodríguez Vita, J. López Sánchez, Roberto Marcén Letosa, Maite Elizabeth Rivera Gorrín, Fernando Liaño García, Joaquín Ortuño

• español

  Introducción: La determinación de la dialisancia iónica es un procedimiento demonitorización continua de la dosis de diálisis que tiene la ventaja de ser auto-mático y no precisar extracciones sanguíneas. Para extrapolar los resultados ob-tenidos con la dialisancia iónica y compararlos con los métodos habituales demedición de la dosis de diálisis se requiere conocer la correlación entre la diali-sancia iónica y el aclaramiento de urea.Material y métodos: En 18 enfermos (13 dializados con membrana de cupro-fan y 5 con AN69) se ha determinado la dialisancia iónica y el aclaramiento deurea calculado por 6 métodos diferentes: aclaramiento de urea de sangre totalsegún diferencia arteriovenosa de urea utilizando el flujo arterial medido por labomba (KBAVb) o el flujo arterial medido por ultrasonidos (KBAVu). Aclaramien-to de urea de sangre total medido por la concentración de urea en el dializado(KBD). Aclaramiento de urea del componente acuoso de la sangre medido por ladiferencia arteriovenosa de urea utilizando el flujo arterial marcado por la bomba(KwBAVb) o el flujo arterial medido por ultrasonidos (KwBAVu). Aclaramiento deurea del componente acuoso de la sangre medido por la concentración de ureaen el dializado (KwBD).Resultados: El flujo medio arterial de sangre fue 314,4 ± 16,2 ml/min según labomba del monitor y 275,1 ± 13,8 ml/min por medición ultrasónica (p < 0,001).Los datos de la dialisancia iónica y aclaramientos de urea eran los siguientes(ml/min): dialisancia iónica 185,6 ± 11,7; KBAVb 245,7 ± 15,7; KBAVu 215,4 ±13,2; KBD 213,6 ± 13,1; KwBAVb 218,1 ± 14; KwBAVu 191,2 ± 11,8; KwBD183,1 ± 11,7. La diferencia absoluta de la dialisancia iónica con el KwBAVu fuede 8,4 ± 6 ml/min (rango –17,8 y 11,5 ml), y con el KwBD es de 7,6 ± 5,4ml/min (rango –12,9 y 21,4 ml).Conclusiones: La dialisancia iónica se correlaciona con el aclaramiento de ureadel componente acuoso de la sangre. Las mejores concordancias se obtienen cuan-do se calcula el aclaramiento a través de la concentración de urea en el diali-zado, o con la diferencia arteriovenosa de urea cuando se considera el flujo ar-terial ultrasónico

• English

  Introduction: Ionic dialysance is a method of continuous on-line monitoring ofdelivered dialysis without blood sampling. To compare the results obtained byionic dialysance and those obtained by the traditional measurements of the dialy-sis dose, it is necessary to know the relationship between the ionic dialysanceand urea clearance.Material and methods: Ionic dialysance and the urea clearance were determi-ned in 18 patients (13 dialyzed with cuprophan and 5 patients with AN69). Ureaclearance was measured by 6 different methods: urea clearance in whole bloodcalculated with the arteriovenous difference in the urea concentration rates andthe arterial flow measured by the rolling pump (KBAVb) or by ultrasounds (KBAVu);urea clearance in whole blood measured by the urea concentration in the dialy-sate (KBD); urea blood water clearance measured by the arteriovenous differencein the concentration rates using the arterial flow measured by the roller pump(KwBAVb) or by ultrasounds (KwBAVu) and urea blood water clearance measuredby the urea concentration in dialysate (KwBD).Results: The mean arterial flow measured by the roller pump was 314.4 ± 16.2ml/min and 275.1 ±13.8 ml/min when measured by ultrasounds (p < 0.001). Thedata of ionic dialysance and urea clearances were as follow (ml/min): ionic dialy-sance 185,6 ± 11.7; KBAVb 245.7 ± 15.7; KBAVu 215.4 ± 13.2; KBD 231.6 ±13.1; KwBAVb 218.1 ± 14; KwBAVu 191.2 ± 11.8; KwBD 183.1 ± 11.7. The ab-solute difference of ionic dialysance with the KwBAVu was 8.4 ± 6 ml/min (rangebetween –17.8 and 11.5 ml) and with the KwBD was 7.6 ± 5.4 ml (range bet-ween –12.9 and 21.4 ml).Conclusions: There was a relationship between ionic dialysance and urea bloodwater clearance. The best concordance was obtained when the clearance was cal-culated with the urea concentration of dialysate, or with the arteriovenous diffe-rence of the urea concentration rates and the arterial blood flow measured by ul-trasounds