Resumen de Rabdomiolisis y fracaso renal agudo secundario a estatinas

Francisco José Borrego Utiel, A. Liébana Cañada, Josefa Borrego Hinojosa, Pilar Pérez del Barrio, José M. Gil, María José García Cortés, M.C. Sánchez Perales, P. Serrano Ángeles, Vicente Pérez Bañasco

• español

  Las estatinas son los fármacos más empleados en el tratamiento de las hiper- colesterolemias en la actualidad. Normalmente son bien toleradas, aunque en oca- siones causan toxicidad muscular que normalmente no deteriora la función renal.

  Presentamos dos pacientes con insuficiencia renal crónica en tratamiento con es- tatinas que desarrollaron rabdomiolisis y fracaso renal agudo. Un paciente inició pravastatina tras suspender un tratamiento previo con bezafibrato, sin mediar pe- ríodo de lavado, sufriendo fracaso renal agudo con diuresis conservada. La fun- ción renal se recuperó sin requerir diálisis. El otro paciente estaba siendo tratado con simvastatina desde hacía años y desarrolló rabdomiolisis y fracaso renal agudo, con necesidad de diálisis por insuficiencia cardíaca aguda, falleciendo fi- nalmente de sepsis respiratoria. La toxicidad muscular fue reversible en los dos casos. Recomendamos iniciar dosis bajas de estatinas en pacientes con insufi- ciencia renal crónica, monitorizar las enzimas musculares y revisar los fármacos que se prescriben a estos pacientes.

• English

  Statins are competitive inhibitors of hydroxy-methyl-glutaryl coenzyme A (HMG- CoA) reductase and are the most commonly used drugs to treat hyperlipidaemia.

  Muscle toxicity is an adverse effect reported with a low incidence and rarely as- sociated with acute renal failure due to rhabdomyolysis. We describe two patients with chronic renal failure treated with pravastatin and simvastatin who suffered rhabdomyolysis and acute renal failure. One patient started pravastatin several days after cessation of bezafibrate and developed acute renal failure without ne- eding dialysis. The other was treated with simvastatin three years ago and prescribed for backache. He needed hemodialysis because of acute cardiac fai- lure and died from a respiratory infection while on mechanical ventilation. Myo- pathy was reversible in both patients. We recommend starting statins with the lower doses in chronic renal failure and monitoring muscle enzymes when renal function changes or when new drugs with potential interactions are prescribed