Efectos del octreotide sobre los electrolitos en suero y orina de un paciente con carcinoma de paratiroides: caso clínico

• Autores: J. Ybarra, J. Moisés, José Vicente Torregrosa, Z. T. Madhun, O. P. Schumache
• Localización: Nefrología: publicación oficial de la Sociedad Española de Nefrología, ISSN 0211-6995, Vol. 21, Nº. 4, 2001, págs. 406-410
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Effects of octreotide in a patient with parathyroid carcinoma
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    El carcinoma productor de PTH (PC) es un tumor endocrino infrecuente que in- teresa las glándulas paratiroides y al que se le atribuyen menos de un 1% de las hipercalcemias producidas por PTH. Dejando al margen las opciones quirúrgicas, el arsenal terapéutico existente es escaso y se acompaña generalmente de efec- tos tóxicos indeseables. Presentamos aquí el caso clínico de un paciente diag- nosticado de PC recurrente tras dos intervenciones quirúrgicas el cual fue trata- do con Octreotide (análogo de la somatostatina) en razón de la positividad de la pieza peroperatoria a la tinción con somatostatina. Dicho tratamiento provocó una disminución en la excreción urinaria de calcio (Uca) acompañada de un aumen- to de la excreción de fosfato (UPO 4 ) a las dos semanas (efectos precoces): sin embargo, los niveles de calcio total en sucro y PTH no presentaron ninguna mo- dificación. Cinco meses más tarde, la administración continua de Octreotide se- guía provocando una persistente baja excreción urinaria de calcio, reversible al interrumpirse el tratamiento y re-inducible al reiniciarse el mismo. Los valores de calcio total y PTH en suero no mostraron alteración alguna. En definitiva, la au- sencia de claros efectos terapéuticos hace que estos hallazgos queden, de mo- mento, como una mera observación clínica, no pudiendo recomendarse la utili- zación de este fármaco en el tratamiento del PC.

  • English

    Parathyroid carcinoma (PC) is a rare endocrine tumor whose management is difficult whenever surgery does not achieve complete en bloc resection or recu- rrence is detected. Medical options (mainly bisphosphonates) are scanty and often associated with toxic side-effects. We present a case report of a patient with re- current PC after two surgical interventions who was treated with octreotide (SMS- 201) taken into account the positive somatostatin staining of the specimen ob- tained during the last surgery. Short term effects (—2 weeks—) included a decrease in urinary calcium excretion paired with a simultaneous increase in uri- nary phosphorus excretion. Later on, continuous subcutaneous octreotide admi- nistration kept urinary calcium excretion at low levels and this effect was com- pletely reversible/reinducible upon discontinuation/reintroduction of the drug.

    Neither iPTH nor total serum calcium were modified at short or long term basis.

    The lack of clear-cut therapeutic effects make this findings a pure clinical ob- servation. Thus, octreotide cannot be recommended for the treatment of pa- rathyroid carcinoma