Resultados a largo plazo de un régimen de descolonización de Staphylococcus aureus en pacientes en diálisis peritoneal
- Autores: Bárbara Cancho Castellano, Eugenio Garduño Eseverri, Carmen Domínguez Tristancho, J. Blanco, Francisco Caravaca Magariños
- Localización: Nefrología: publicación oficial de la Sociedad Española de Nefrología, ISSN 0211-6995, Vol. 21, Nº. 5, 2001, págs. 464-470
- Idioma: español
- Títulos paralelos:
- Long term results of a descolonization regimen of staphylococcus aureus in peritoneal dialysis patients
- Enlaces
-
Resumen
- español
La infección del orificio de salida del catéter peritoneal y/o túnel subcutáneo (ISC) sigue siendo una complicación frecuente de la diálisis peritoneal (DP). Las principales medidas para el control de las ISC se han centrado en la erradicación de la colonización del Staphylococcus aureus (SA), microorganismo que está im- plicado en la mayoría de estas infecciones. El objetivo del presente estudio fue analizar los resultados a largo plazo de un régimen de descolonización del SA y su potencial impacto sobre la incidencia total de ISC.
Sesenta pacientes que iniciaron DP entre enero 1993 y diciembre 1999 fueron incluidos en el protocolo de descolonización de SA. Cada 30-45 días se toma- ron muestras para cultivo de la nariz y salida del catéter. La colonización por SA en cada una de estas regiones fue tratada con mupirocina. La colonización por otros microorganismos no fue tratada. Treinta pacientes en DP seguidos en la misma unidad durante los años 1989-1992 sirvieron de grupo control. Los datos epidemiológicos de los cultivos, así como la tasa de peritonitis e ISC fueron ana- lizados.
La tasa de peritonitis y de ISC fue significativamente menor en el grupo de es- tudio que en el grupo control (0,398 ± 0,553 vs 0,899 ± 0,970 ep./pac-año, p = 0,002; y 0,102 ± 0,235 vs 0,340 ± 0,553 ep/pac.-año p = 0,004). La tasa de ISC por SA fue también significativamente menor en el grupo de estudio que en el control (0,018 ± 0,096 vs 0,300 ± 0,53 ep/pac.-año, p = 0,0001), aunque hubo un incremento no significativo en la tasa de ISC provocado por gérmenes Gram negativos en el grupo de estudio (0,066 ± 0,194 vs 0,040 ± 0,219 ep./pac-año).
El porcentaje de pacientes sin ningún episodio de ISC en el grupo de estudio fue significativamente mayor que en el control (80% vs 63%, p < 0,01), aunque el porcentaje de pacientes con más de una ISC fue igual en ambos grupos (10%).
La tasa de pérdidas de catéter por ISC fue menor en el grupo de estudio que en el control, pero esta diferencia no alcanzó significación estadística (0,043 ± 0,154 vs 0,178 ± 0,443 pérdidas/pac.-año).
En conclusión, un régimen de descolinazación de SA parece reducir la tasa de ISC causadas por este microorganismo. Sin embargo, el impacto de este régimen sobre el control total de las ISC y pérdidas del catéter es menos satisfactorio de- bido a la presencia de un pequeño porcentaje de pacientes que podría tener una mayor susceptibilidad a desarrollar ISC, independientemente del microorganismo colonizador
- English
Catheter exit site infection (ESI) remains a common complication in peritoneal dialy- sis patients. All the efforts for controlling ESI have been focused on the preventive eradication of Staphylococcus aureus (SA) colonization, because this microorganisms has been shown to be implicated in most of ESI. The main aims of the present study was to analyse the long-term results from an eradicative regimen of SA colonization, and to compare them with those obtained from a historical control group.
From january 1993 to december 1999, 60 unselected patients on PD under- went an exhustive protocol of SA eradication. Every 30-45 days, cultures from nares and exit site were obtained in each patient. SA colonization in nares or exit site was treated with mupirocin, though the colonization of other microorganisms was not treated prophylactically. Thirthy patients from the same unit who were follo- wed between 1989-1992 served as historical control group. The rate of peritonitis and ESI, as well as the epidemiological data from the cultures were also analysed.
The peritonitis and ESI rates were significantly less in the study group than those in the control group (0,398 ± 0,553 vs 0,899 ± 0,970 ep./pat/year, p = 0,002;
and 0,102 ± 0,235 vs 0,340 ± 0,553 ep./pat/year, p = 0,004). The ESI rate cau- sed by SA was also significantly less in the study group (0,018 ± 0,096 vs 0,300 ± 0,53 ep./pat/year, p = 0,0001), though there was a statistically nonsignificant increase in the ESI rate caused by gram negative microorganisms in the study group (0,066 ± 0,194 vs 0,040 ± 0,219 ep./pat./year). The percent of patients free of ESI was larger in the study group (80% vs 63%, p = 0,01), though the percent of patients with more than one ESI was the same in both groups (10%). Nasal and exit-site SA colonization occurred in 52% and 32% of the study patients. The rate of catheter loss was less in the study group, though it did not reach statisti- cal significance (0,043 ± 0,154 vs 0,178 ± 0,443 losses/ pat./ year).
In conclusion, the eradication of SA colonization is an efficacious measure for the control of ESI. However, further efforts should be carried out in order to con- trol the emergence of gram negative microorganisms, and to discover which fac- tors make a small proportion of PD patients to be more prone to develop ESI of whatever origin
- español
