Resumen de Anticuerpo monoclonal anti-CD25 frente a anticuerpos policlonales en el trasplante renal pediátrico
I. Zamora, Octavio Berbel Tornero, J. Simón, M. José Sanahuja
- español
Introducción:
Los episodios de rechazo agudo del injerto renal, aunque gene- ralmente reversibles, constituyen un factor pronóstico negativo en la superviven- cia del injerto a largo plazo. Su prevención es el objetivo a conseguir con la terapia inmunosupresora de inducción, generalizada en el trasplante renal pediá- trico. Recientemente se han incorporado a ella nuevos agentes inmunosupreso- res, entre los que destaca el anticuerpo monoclonal anti-CD25 (basiliximab).
Objetivo:
Evaluar la eficacia y seguridad del anticuerpo monoclonal anti-CD25 (basiliximab) frente a los anticuerpos policlonales en la terapia de inducción del trasplante renal pediátrico.
Material y métodos:
Se analizan 30 trasplantes consecutivos, en niños de 4-19 años, realizados en el Hospital Infantil La Fe durante el período de 1997-2000.
Las características del receptor, donante y trasplante en ambos grupos así como la inmunosupresión de mantenimiento fue similar, sólo se diferenciaban en la uti- lización de anticuerpos policlonales o monoclonales (anti-CD25) en la inmuno- supresión de inducción, los 15 primeros recibieron anticuerpos policlonales y a los 15 siguientes anticuerpo monoclonal anti-CD25. Se realizó un seguimiento durante 12 meses.
Resultados:
En el grupo de los anticuerpos policlonales, 4 pacientes presenta- ron rechazo agudo, y se objetivaron 4 reacciones adversas al fármaco frente a un rechazo y ninguna reacción adversa en el grupo de los anticuerpos monoclona- les anti-CD25, ambas diferencias fueron estadísticamente significativas (p < 0,01).
El funcionalismo renal (filtrado glomerular, proteinuria, hipertensión), número de infecciones y supervivencia del paciente y del injerto no presentaron diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos.
Conclusiones:
El uso de anticuerpos monoclonales anti-CD25 (basiliximab) en la terapia de inducción del trasplante renal pediátrico ha resultado seguro, sin presentar reacciones adversas al fármaco ni incremento del número de infeccio- nes, y eficaz con menor número de rechazos agudos y buen funcionalismo renal durante el primer año postrasplante.
- English
Although usually reversible, acute rejection of kidney graft is a negative factor in long-term graft survival. Commonly used in pediatric renal transplantation, in- munosuppresive induction therapy is established to prevent it. New immunosup- pressive agents have been developed in recent years and among them anti-CD25 monoclonal antibody appears to be specially interesting.
Aim:
To evaluate efficacy and safety of anti-CD325 monoclonal antibody (basi- liximab) versus policlonal antibodies as induction therapy in renal transplantation.
Matherial y methods:
Thirty consecutive kidney transplants performed in children 4-16 years age in Hospital Infantil La Fe through 1997-2000. The first 15 patients received polyclonal antibodies as induction therapy, and 15 consecutive ones re- ceived monoclonal anti-CD25 antibodies.Receptor, donor and graft characteristics were similar in both groups. Also, maintenance immunosuppresion was the same.
Results:
The follow-up was over one year in all patients. Four patients in the polyclonal antibody group suffered one acute rejection episode and four other pa- tients had some drug reaction. In the anti-CD25 treatment group there was one episode of acute graft rejection and no collateral effects were observed. Glome- rular filtration rate, proteinuria, hypertension, infection episodes, graft and patient survival were similar in both groups.
Conclusiones:
Induction therapy for pediatric renal transplantation with anti- CD25 antibody has been effective and safe. Compared with polyclonal antibodies as standard treatment, basiliximab reduced acute rejection episodes and had no collateral side effects. Graft and patient one year survival were identical in the two groups.
