Transferencias aniónicas peritoneales y su relación con el transporte peritoneal y el estado ácido-base

• Autores: Julio Hernández Jaras, H.J. García, Isabel Agramunt Soler
• Localización: Nefrología: publicación oficial de la Sociedad Española de Nefrología, ISSN 0211-6995, Vol. 22, Nº. 1, 2002, págs. 42-48
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Peritoneal anionic transfers, peritoneal transport and acid-base status
• Enlaces
  • Texto completo
• Resumen
  • español

    El objetivo de este estudio fue analizar las transferencias (Tm) de lactato y CO 2 T durante el Test de Equilibrio Peritoneal (TEP) y las 24 horas previas a la realización de éste, y relacionarlas con el tipo de transporte peritoneal y el estado ácido-base.

    Se estudiaron 40 TEPs realizados a 23 pacientes en DPCA con un tiempo medio en la técnica de 6,5 ± 3 meses. La concentración teórica de lactato en el diali- zado era de 35 mEq/l.

    No se produjeron cambios significativos en la concentración sérica de lactato y bicarbonato durante el TEP. La Tm de lactato fue de 51,9 ± 4,8 mEq en el TEP y de 220,8 ± 22,6 mEq en las 24 horas. La Tm de CO 2 T fue -46,4 ± 6,9 mEq y -183,5 ± 32,9 en el TEP y 24 h respectivamente. Al analizar estas Tms según el tipo de transporte peritoneal (grupo alto/medio-alto: GAMA y grupo bajo/medio- bajo: GBMB), la Tm de lactato fue superior (53,9 ± 3,7 vs 48,8 ± 4,8 mEq p < 0,01 durante el TEP y 228 ± 15,6 vs 209,9 ± 27,2 mEq p < 0,05 en las 24 h) y la Tm de Co 2 T fue mayor (-48,6 ± 7,1 vs -43,2 ± 5,5 mEq p < 0,05 durante el TEP y -187,2 ± 27,3 vs -177,9 ± 35,3 en las 24 h ns) en el GAMA con respec- to al GBMB. Al evaluar las Tms según el estado ácido-base del paciente (grupo normal con CO 2 T sérico ≥ 22 mEq/l y grupo acidosis de Co 2 T sérico < 22 mEq/l) no se apreciaron diferencias significativas en la Tm de lactato pero sí en la Tm de Co 2 T durante el TEP, que fue mayor en el grupo normal con respecto al grupo con acidosis (-47,7 ± 5,9 vs -39,7 ± 6,1 mEq p < 0,01).

    No se apreciaron diferencias significativas en el balance ácido-base intra-TEP según el tipo de transportador (GAMA vs GBMB). No obstante, el balance ácido- base fue más positivo en los TEP realizados a pacientes acidóticos, con respecto a los pacientes normales (9,8 ± 6,6 vs 3,9 ± 6,8 mEq p < 0,05). No se apreció una correlación significativa entre la concentración de lactato sérico y la Tm de lactato durante el TEP.

    En resumen, tanto durante el TEP como en las 24 horas, la Tm de lactato fue superior a la Tm de CO 2 T, de forma que permite amortiguar la ganancia de H + y mantener unos niveles de CO 2 T séricos estables. No obstante, el tipo de trans- porte condiciona la mayor o menor transferencia de ambos aniones (lactato y bi- carbonato). El estado ácido-base modifica la transferencia de CO 2 T como conse- cuencia de los niveles séricos de este anión.

  • English

    This study was designed to assess lactate and TCO 2 transfers during PET and in 24-hour drained dialysate, relating them with the membrane transport type and acid-base status.

    Forty PETs were studied, performed in 23 clinically stable patients maintained on CAPD for 6,5 ± 3 months using 35 mEq/l of lactated-based dialysate. No sig- nificant changes in plasma concentration of lactate and TCO 2 were observed. Lac- tate gain (LG) was 51.91 ± 4.86 and 220.82 ± 22.61 mEq and TCO 2 loss was 46.49 ± 6.9 and 183.51 ± 32.9 mEq during PET and 24 h respectively. When analyzed these transfers according to membrane transport characteritics (High/High-average group: HHAG and low/low-average group: LLAG), LG was sig- nificantly higher (53.94 ± 3.7 vs 48.86 ± 4.8 mEq during TEP p < 0.01, and 228.06 ± 15.6 vs 209.96 ± 27.2 mEq during 24 h p < 0,05). TCO 2 loss was gre- ater (48.66 ± 7.15 vs 43.25 ± 5.5 mEq p < 0.05 and 187.22 ± 27,3 vs 177.93 ± 35.3 during PET and 24 h respectively) in HHAG vs LLAG.

    When evaluating transfers according to patients’ acid-base status (normal and acidotic group), no significant differences were found in LG, but there was a sig- nificant difference in TCO 2 loss (47.7 ± 5.9 vs 39.76 ± 6.1 mEq p < 0.01). We did not observe significant differences in acid-base balance during PET according to membrane transport characteristics (HHAG vs LLAG). However, acid-base ba- lance was more positive in acidotic patients’ PET than in normal patients (9.87 ± 6.6 vs 3.92 ± 6.8 mEq p < 0.05).

    TCO 2 loss during PET directly correlated with plasma TCO 2 concentration pre- PET (r: 0.43, p < 0.01). However no significant correlation was found between plasma lactate levels and lactate gain during PET.

    In conclusion, the lactate gain and bicarbonate loss account for the net dialy- tic base blanace during PET and 24 h. However, the peritoneal membrane trans- port characteristics as well as the acid-base status can determine a higher or lower aionic transfer (lactate and bicarbonate).