Mala adherencia a la dieta en hemodiálisis: papel de los síntomas ansiosos y depresivos

• Autores: F. W. García Valderrama, C. Fajardo, R. Guevara, V. Gonzáles Pérez, Abdias Hurtado Arestegui
• Localización: Nefrología: publicación oficial de la Sociedad Española de Nefrología, ISSN 0211-6995, Vol. 22, Nº. 3, 2002, págs. 244-252
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Poor compliance with hemodialysis therapy: Role of anxiety and depression
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    Objetivo:

    Determinar si los síntomas depresivos o ansiosos son responsables de la mala adherencia a la dieta y restricción de fluidos en pacientes con insufi- ciencia renal crónica terminal en hemodiálisis.

    Pacientes y Métodos:

    Se diseñó un estudio transversal, descriptivo y de correla- ción entre enero y marzo de 2000; se incluyeron pacientes de tres centros de he- modiálisis de la Seguridad Social en Lima-Perú, con índice de Karnofsky > 80, sin descompensación aguda, ni abandono del tratamiento en los últimos 3 meses. Se evaluaron los síntomas depresivos con el Inventario de Beck y síntomas ansiosos con la Escala de Autovaloración de Zung. Se definió como mala adherencia a la restricción de fluidos una ganancia de peso interdialítico ≥ 2,5 kg y a la restricción dietética un nivel de potasio sérico prediálisis ≥ 6 meq/L. La evaluación de los fac- tores de riesgo se realizó con un análisis de regresión logística simple y múltiple.

    Resultados:

    Se evaluaron 88 pacientes, 47 varones; edad: 55,9 ± 15,8 años, tiem- po en hemodiálisis: 48,8 ± 38,8 meses. La frecuencia de síntomas depresivos fue 61,4%, síntomas ansiosos 52,3%, mala adherencia a la restricción de fluidos 53,4% y dieta 35,2%. Los síntomas ansiosos y el tiempo de hemodiálisis mostraron aso- ciación con mala adherencia en el análisis de regresión simple. El análisis de re- gresión logística múltiple mostró que la sintomatología depresiva fue el único fac- tor asociado con mala adherencia a la restricción de fluidos (OR = 2,7, IC 95%:

    1,4-5,2, p = 0,002) y a la dieta (OR = 2,5, IC 95%: 1,2-4,7, p = 0,0067). La se- veridad de los síntomas depresivos se relacionó con una peor adherencia.

    Conclusión:

    Los síntomas depresivos y su severidad están asociados a una mayor ganancia de peso interdialítica y a un mayor nivel de potasio sérico prediálisis en pacientes con terapia crónica de hemodiálisis. La detección temprana de estos síntomas así como una intervención terapéutica temprana pueden ser de benefi- cio en estos pacientes.

  • English

    Objetive:

    To determine whether symptoms of anxiety or depression are factors associated with poor compliance of fluid restriction and dietary selection in ch- ronic renal failure patients in hemodialysis.

    Patients and Methods:

    A cross-sectorial, descriptive, comparative and correla- tion study was designed between january and march of 2000, patients were se- lected in 3 hemodialysis centers of Social Security in Lima with Karnofsky index > 80, without an acute failure of treatment or default from therapy in the last 3 months. Depressive symptoms were evaluated with Beck Depression Inventory and Anxiety symptoms with the Zung Scale. Poor compliance with fluid restriction was defined as an interdialytic weight gain ≥ 2.5 kg and dietary restriction as a level of predialysis serum potassium ≥ 6 meq/L. The evaluation of risk factors was made with a simple and multiple logistic regression analysis.

    Results:

    Eighty eight patients were selected, 47 (53.4%) were men, the average values of age, time on dialysis, level of creatinine and hemoglobin were respec- tively 55.9 ± 15.8 years old, 48.8 ± 38.8 months, 8.5 ± 1.9 mg/dl and 7.7 ± 1.4 g/dl. The number of patients with adequacy of dialysis, depressive symptoms, an- xiety symptoms, poor compliance with fluid restriction and dietary selection were respectively 50 (62.5%), 54 (61.4%), 46 (52.3%), 47 (53.4%) and 31 (35.2%). The multiple logistic regression analysis showed that depressive symptoms are the only factor associated with poor compliance with fluid restriction (OR = 2.7, p = 0.002) and dietary selection (OR = 2.5, p= 0.0067). Depressive symptoms and theim se- verity had a positive correlation with poor compliance.

    Conclusion:

    Depressive symptoms and its severity is associated with a higher interdialitytic weight gain and higher predialysis serum potassium in hemodialy- sis patients. Early diagnosis and therapeutic intervention might benefict these pa- tients.