Resumen de Test de equilibrio peritoneal con icodextrina y glucosa a distintas concentraciones

A. Guerrero, R. Montes, C. Martín Herrera, A. Ruiz, T. Gallego, Carmen Delgado Pecellín, Manuel Benítez Sánchez, Daniel Torán Monserrat

• español

  El propósito de este trabajo ha sido comparar en condiciones estándar (test de equilibrio peritoneal) la permeabilidad para el agua y distintos solutos usando so- luciones de Icodextrina y glucosa a las concentraciones de 3,86% y 1,36%. La muestra estaba formada por 14 pacientes (3 mujeres/11 hombres), edad 64 ± 13 años, tiempo en diálisis peritoneal 23,5 ± 17 meses. A los 14 pacientes se les rea- lizó test de equilibrio peritoneal con Icodextrina, a 7 de estos también con 3,86% y a 5 de ellos el estudio completo con las tres soluciones. Se tomaron muestras en los minutos 0, 30, 60, 120, 240 y tras infusión de lavado de glucosa 1,36% para medir el volumen residual.

  Resultados:

  Tanto la concentración de Na como la relación D/P Na no varían desde el minuto 0 al 240 para la Icodextrina y glucosa 1,36%. Con la glucosa 3,86% bajan ya a los 30 minutos y permanece así hasta el minuto 120 que tien- de a subir de nuevo. La glucosa y osmolaridad se mantienen a niveles similares al inicial con Icodextrina (y similares al plasma); en contraste, con ambas solu- ciones de glucosa va disminuyendo a lo largo de las 4 horas. El volumen de dre- naje a las 4 horas fue superior (p = 0,03) con 3,86% (2.608 ± 338 cc) al obte- nido con 1,36% (2.070 ± 120 cc) y con Icodextrina (2.212 ± 213 cc). Referente a la permeabilidad para solutos de bajo peso molecular: D/P 4.ªh Cr inferior con Icodextrina (0,66 ± 0,1 versus 0,71 ± 0,1 (3,86%) versus 0,72 ± 0,1 (1,36%) p = 0,05; ClCr superior con 3,86% (7,4 ± 0,4 cc/m p = 0,007) en comparación con Icodextrina (5,6 ± 0,5 cc/m) y con 1,36% (5,8 ± 0,6 cc/m). Los aclaramientos de proteínas totales, albúmina y B 2 microglobulina no mostraron diferencias.

  Conclusiones:

  Nuestro estudio confirma que la solución de Icodextrina es y per- manece isoosmolar con el plasma a lo largo de un intercambio de 4 horas. El perfil de Na sugiere que la Icodextrina actúa a través del poro pequeño, con paso simultáneo de agua y Na, igual que la solución de glucosa 1,36% y distinta de la glucosa 3,86% que, al producir la ...... (falta texto... ????) pasar solo agua sin solutos, lo que diluye la concentración de Na del líquido de diálisis en las pri- meras dos horas. El aclaramiento de solutos y la UF con Icodextrina son inferio- res a los obtenidos con glucosa 3,86% en un intercambio de 4 horas.

• English

  The aim of this study was to compare, under standard conditions (Peritoneal Equilibrium Test, «PET»), the peritoneal permeability to water and several soutes using icodextrin and glucose (3.86% and 1.36%) dialysates. The study includes 14 patients (3 women and 11 men), mean age 64 ± 13 years, average time on peritoneal dialysis 23.5 ± 17 months. PETs with icodextrin were performed in all of them (n = 14); PETs with 3.86% glucose were carried out in 7, and PETs with all the three solutions were performed in 5 patients. Samples were taken at 0, 30, 60, 120, 240 minutes, and after the rinsing procedure using 1.36% glucose in order to calculate the residual volume.

  Results:

  Sodium concentration in the effluent and D/P sodium did not change significantly from minute 0 to 240 with icodextrin and 1,36% glucose; but with 3.86% glucose both sodium and D/P sodium decreased at thirty minutes, remai- ned at the same levels till the 120 minutes and then had a tendency to increase.

  Glucose concentration and osmolarity in the effluent did not vary throughout the time with icodextrin, but progressively decreased during the 4-hour period with 3.86% and 1.36% glucose solutions. The drainage after the 4-hour period was higher for the 3.86% glucose (2,608 ± 388 ml, p = 0,03) than for the 1.36% glu- cose (2,070 ± 120 ml) or the icodextrin (2,212 ± 213 ml).

  Low molecular weight permeability: D/P creatinine after the 4-hour dwell was significantly lower for the icodextrin (0.66 ± 0.1, p = 0,05) than for the 3.86% glucose (0.71 ± 0.1) or the 1.36% glucose (0.72 ± 0.1). The creatinine clearance for 3.86% glucose (7.4 ± 0.4 ml/min p = 0.007) was higher than for icodextrin (5.6 ± 0.5 ml/min) or for 1.36% glucose (5.8 ± 0.6 ml/min).

  The clearances for total protein, albumin and β 2 -microglobulin did not show significant differences between the solutions.

  Conclusions:

  Our study confirms that the icodextrin solution remains isoosmo- lar with plasma during the 4-hour dwell. The sodium profile suggests that the ul- trafiltration induced by icodextrin and 1.36% glucose depends on small pore-me- diated sodium and water transport; on the other hand, 3.86% glucose also induces transport of water without solutes throughout the ultrasmall aquaporin-mediated, pores, producing sodium dilution in the effluent. Ultrafiltration and solute clea- rances for icodextrin are lower than for 3.86 glucose during a 4-hour dwel