La cirugía en enfermedad aortoiliaca. ¿tiene un lugar en la era endovascular?

• Sierra Juárez, M.A. ^[1] ; Ziga Martínez, A. ^[1] ; Carbajal Robles, V. ^[1] ; Olivares Cruz, S. ^[1] ; Wenceslao Mijangos, F. ^[1] ; Santillán Aguayo, E. ^[1]
  1. [1] Hospital General de México

     Hospital General de México

     México

     
• Localización: Revista española de investigaciones quirúrgicas, ISSN 1139-8264, Vol. 23, Nº. 1, 2020, págs. 19-24
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Surgery in aortoiliac disease. Do you have a place in the endovascular era?
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• Resumen
  • español

    Introducción. La enfermedad aorto iliaca con clasificación TASC II tipo C deja abierta las alternativas para manejo Endovascular vs cirugía abierta. El seleccionar la mejor estrategia ayuda a disminuir la morbimortalidad. Objetivos. Presentar nuestra experiencia en el tratamiento de pacientes con enfermedad aorto iliaca. Métodos. De julio 2017 a julio del 2018 se realizó una revisión de expediente en busca de enfermedad aorto iliaca TASC II tipo C encontrando 7 pacientes. Resultados. La edad promedio 61.7 años, con un rango promedio de 46 a 70 años, 71% del sexo femenino y 29% masculino, antecedentes de diabetes mellitus 3 (43%) y 4 (57%) con hipertensión arterial, tabaquismo en 6 pacientes que corresponde al 86%, en todos los pacientes estaba presente claudi-cación intermitente, en 5 pacientes (72%) lesiones necróticas en las extremidades inferiores. Obteniendo una mejoría en relación a su toma inicial de 0.18 MPD y 0.14 para MPI, ningún paciente requirió re intervención no hubo casos de oclusión del injerto. Solo se observaron dos complicaciones menores con un éxito técnicos a los 6 meses de seguimiento post quirúrgico. Conclusiones. La cirugía abierta en enfermedad aorto iliaca TASC II lesiones tipo C puede ser una estrategia terapéutica viable, definitiva y menos costosa

  • English

    Background. Iliac aorto disease with TASC II type C classification leaves open alternatives for endovascular vs open surgery ma-nagement. Selecting the best strategy helps reduce morbidity and mortality. Objectives. Present our experience in the treatment of patients with iliac aorto disease. Method. From July 2017 to July 2018, we treated 7 patients with TASC II Type A Aortoiliary disease. On admission, we performed a clinical history, assessment of the degree of claudication, palpation of pulses of the lower extremity, description of the type of necrotic lesions in the foot, ankle / arm index shot and Angio 3D tomography study. Patients with aorto iliac type A, B and D lesions were excluded. Open surgery was performed with bifurcated aorto-iliac or aorto-bi-femoral aortic graft, the follow-up was given by the external consultation, ankle / arm index monitoring, improvement of the claudication and limitation of the area of necrosis. Results. The average age was 61.7 years, with an average range of 46 to 70 years, 71% of the female sex and 29% male, a history of diabetes mellitus 3 (43%) and 4 (57%) with hypertension, smoking in 6 patients corres-ponding to 86%, intermittent claudication was present in all patients, in 5 patients (72%) necrotic lesions in the lower extremities. The average ankle /arm index before and after surgery for right leg 0.62 to 0.8 respectively and for left leg 0.58 to 0.72. Obtaining an improvement in relation to its initial intake of 0.18 MPD and 0.14 for MPI, no patient required re-intervention and there were no cases of graft occlusion. Only two minor complications were observed with a technical success at 3 months post-surgical fo-llow-up. Conclusions. Open surgery in aorto iliaca disease TASC II type C lesions can be a therapeutic strategy when selecting the right patient. Hybrid treatments; open surgery and endovascular are allowing better results so it is important not to abandon this technique in our patients