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Control de la anemia en hemodiálisis. Base de datos EuCliD® (European Clinical Database) en España: Anaemia management in haemodialysis. Euclid® database in spain summary

  • Autores: B. Avilés, Francisco Cruz Coronel Díaz, Daniele Marcelli, G. Orlandini, J. A. Ayala, R. Rentero, Rafael Pérez García
  • Localización: Nefrología: publicación oficial de la Sociedad Española de Nefrología, ISSN 0211-6995, Vol. 22, Nº. 6, 2002, págs. 555-563
  • Idioma: español
  • Enlaces
  • Resumen
    • español

      Nos planteamos evaluar el manejo de la anemia en los centros Fresenius Medical Care de España. Presentamos datos de 4.426 pacientes en hemodiálisis prevalentes en el año 2001 recogidos en la base de datos European Clinical Database (EuCliD®). Evaluamos mediante el índice de respuesta a la Eritropoyetina (IRE): cociente entre dosis de Eritropoyetina (UI/kg de peso/semana) y Hemoglobina (g/dl), la respuesta a la eritropoyetina en función de diferentes variables. Comparamos nuestros resultados con los aparecidos en el estudio ESAM2. El 70% de la población alcanza una hemoglobina superior a 11 g/dl utilizando dosis de eritropoyetina de 111,9 UI/kg de peso/semana (n = 3.700; SD 74,9). Resultado similar al medido al inicio del ESAM2 donde es del 65%. La dosis empleada de eritropoyetina es ligeramente superior a la utilizada en el ESAM2 (111,9 UI/kg de peso/semana y 105,5 UI/kg de peso/semana respectivamente), quizá relacionado con la menor proporción de pacientes en tratamiento por vía subcutánea (70% frente a 79%) y con la inclusión de pacientes en diálisis peritoneal dentro del estudio ESAM2. Efectivamente según nuestros datos, el IRE es mayor en los pacientes que reciben tratamiento por vía intravenosa en comparación con la vía subcutánea (11,66 y 9,6 respectivamente p < 0,005). En cuanto a los depósitos de hierro, el 10% de pacientes presentan cifras de ferritina inferiores a 100 µg/dl en ambos estudios. Un 26,4% de los pacientes muestran un índice de saturación de transferrina (IST) inferior a 20% necesitando dosis de rHu-EPO significativamente superiores a la de los enfermos con IST > 20% (135 UI/kg de peso/semana frente a 110,52 UI/kg de peso/semana respectivamente, p < 0,005). Observamos también que variables relacionados de forma directa o indirecta con la inflamación como la elevación de proteína C reactiva, la hipoalbuminemia o la elevación de la ferritina, presentan peor respuesta a la eritropoyetina.

    • English

      We present the results on Anaemia Management in Fresenius Medical Care Spain dialysis centres as reported by EuCliD® (European Clinical Database), evaluating a population of 4 426 patients treated in Spain during the year 2001. To analyse the erythropoietin dose and the haemoglobin levels we divided the population in two groups according to the time with dialysis treatment: patients treated less than six months and patients between six months, and four years on therapy. We compared our results with the evidence based recommendations Guidelines: the European Best Practice Guidelines (EBPG) and the US National Kidney Foundation (NKF-K/DOQI). We also compared our results with those presented by the ESAM2 on 2 618 patients on dialysis in Spain carried out in the second half of the year 2000. We observed that 70% of the population reaches an haemoglobin value higher that 11 g/dl, with a mean erythropoietin (rHu-EPO) dose of 111.9 UI/kg weight/week (n = 3,700; SD 74.9). However, for those patients on treatment for less than six months, the mean Haemoglobin only reaches 10.65 g/dl (n = 222; SD 1.4). The rHu-EPO was administrated subcutaneously in 70.2% of the patients. About the iron therapy, 86% of the patients received iron treatment and the administration route was intravenous in 93% of the population. The ferritin levels were below 100 µg/dl in 10% of the patients and 26.4% showed a transferrin saturation index (TSAT) below 20%. The erythropoeiting resistance index (ERI), as rHu-EPO/haemoglobin, has been used to evaluate the response to rHu-Epo, according to different variables. It was observed that the following factors lead to a higher rHu-EPO resistance: intravenous rHuEPO as administration route, the presence of hypoalbuminemia, increase of protein C reactive, Transferrin saturation below 20% and starting dialysis during the last six months.


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